小动物骨科手术是一门专科手术,需要专门的设备和专门的人员进行的手术。这些小动物骨科专科医生需要进行相关的本科学习,然后四年的全科兽医博士(DVM)学习之后,在读一年理论和三年学徒,经过严格的考核才可以成为专科医生。即使是这样,骨科手术依然比较容易失败(所以更需要专家)。
在我们国家,没有相关的制度,做这些手术不需要经过专业的培训学习,也不需要经过学徒时间的考验和考试,只要有执业兽医师资格都是可以做。而且失败的成本也是比较低。于是我们就可以接触到比较多的失败和修复的案例。
哈士奇左侧股骨骨折,手术后大概十天,发现手术失败,最后主人找到宠物医院,主人对骨折修复手术极度缺乏信心,想要进行截肢手术。
据闻一开始做完手术是这样的,看上去除了骨折线比较大之外没有其他毛病。但是不知道为什么螺钉就会断掉,而宠物主人的说法就是可能这个动物太活跃了。在修复的过程当中,主诊医生为了限制它运动和更好的固定,甚至跨过胫骨固定了跗关节。所以现在脚不用,出现了明显的肌肉萎缩。
麻醉后拍摄。光片可见内固定骨板螺钉断裂、松脱,股骨粉碎性骨折,骨髓感染。进行清创,采样进行细菌培养与药敏试验,移除植入物,干湿辅料包扎固定,联合使用两种抗生素,止痛镇静。由于该犬极度活泼,所以进行严格笼养,严格限制运动,每天给予镇静。
来了我们医院拍片看到的情况。打到跗关节的螺钉已经松动(因为有微动)。而骨髓炎,骨头进一步溶解(因为感染)。宠物主人的心是忐忑的,没有信心。毕竟在宠物医院住了一个月,也不知道曾经经历了几次返修手术。然后非常多的断钉,也没有好转。宠物主人表示不想再进行手术了。
经过我们的分析,沟通和提供了良好的方案。宠物主人意识到有必要进行修复手术,需要把断钉尽量拿出来,需要控制感染,需要让新的骨头进去,让骨头长起来。宠物主人最终接受了我们的方案。
最终我们取出了五个断钉,和上次翻修的所有植入物。我们做了细菌培养和分析,药敏实验。手术中,用了一些德国人独创的黑科技,让骨头重新长起来,让原来在里面的细菌死掉,然后让骨头妥妥地生长。
手术前,我们看到骨板对皮肤的刺激,有的地方皮肤很薄,深圳隐约看到骨板在里面。这种情况下很可能会感染。
我们对组织进行了采样,细菌分析,药敏。发现这个是一个金黄色葡萄球菌,但是对比较多的抗生素敏感,我们也松了一口气。不需要用太多昂贵的黑科技,宠物主人也大大地松了一口气。
在控制住感染的情况下,,我们使用双PRCL锁定骨板加克氏针进行了股骨粉碎性开放性骨折修复,以获得最大限度的稳定性。术后X光片。
随后根据药敏实验进行了连续使用抗生素。最好宠物主人没有按时复查,我们电话回访告知感染性骨折修复的其复查和拆除植入物的重要性。宠物主人表示狗狗现在健步如飞,不愿意再到宠物医院。
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