摘要:目的探讨两种消毒方法预防骨钉针眼感染的效果并比较。方法将46例使用骨牵引或外固定支架治疗的随机分为两组,对照组采用传统的75%酒精滴人针眼;观察组采用复合碘医用棉签消毒牵引针眼及周边皮肤。结果观察组感染率为0%,对照组感染率13%,两种消毒消毒方法感染控制率有显著差异(P<0.05)。结论复合碘医用棉签消毒能有效防止针眼感染,减少感染的发生率,是值得推广的种护理方法。

　　骨牵引及外固定支架是骨科治疗中广泛应用的方法,针眼感染是骨牵引及外固定支架常见的并发症。据国外护理专家报道,骨钉针眼感染率可达85%,国内有关文献报道可达35%左右2。预防骨钉针眼感染是护理工作的重要任务之一。自2008年7月-2009年9月对46例骨牵引或外固定支架患者的针眼分布采取两种消毒方法对进行消毒,并对其消毒效果进行评价,为选择切实可行的针眼消毒方法提供依据。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.2方法对照组:采用传统的消毒方法于术后第1天起采用75%酒精1~2滴滴入针眼,每日2次3;观察组:采用复合碘医用棉签(主要成分洗必泰碘,有效碘含量0.18%0.22%,杭州扬驰医疗用品有限公司)于术后第1天起涂擦针眼并以针眼为中心,由内向外螺旋式旋转涂擦,消毒范围直径在5cm以上,每日2次。

　　1.3观察方法及效果判定在撤除骨牵引或外骨架前观察骨钉针眼及其周边皮肤。一般反应:随着骨钉插入,钉和皮肤之间发生皮肤颜色改变,局部皮温增高,有少量的渗出等代偿性反应,应与感染鉴别,具有下例临床表现之一即可诊断为针眼感染:针眼有脓性分泌物;病人针眼局部疼痛或压痛,局部红肿或发热;病原学诊断:临床诊断基础上,感染部位的引流物或抽吸物细菌培养阳性。

　　1.4统计方法采用SPS10.0统计软件进行检验分析,组间采用x2检验

　　2结果

　　3讨论

　　对照组采用传统方法护理针眼,这种酒精滴入针眼的方法消毒范围较有限,且酒精对皮肤有一定的刺激,尤其刚刚术后,伤口仍未结痂,用酒精外滴,易引起伤口疼痛等不适,并且外滴酒精使针眼敷料不能保持干燥状态,细菌在湿润的状奇状态下更易于繁殖,容易引起针眼感染。复合碘医用棉签消毒相对于酒精对皮肤黏膜刺激较小,一般用于皮肤消毒,本文采用复合碘医用棉签即可消毒皮肤,同时们的焦虑情绪会影响其自身的身心健康、生活质量和预后。护理工作转向了以人的健康为中心,护理人员不但要重视对病人的护理,而且要加强健康教育使其了解疾病和自我保健的有关知识。对此,护理人员应主动接触患者,用真诚的语言关心她们,教会各种心理调适方法,以减轻其焦虑程度。应对是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为,可以改变对应激事件的评估,调节与事件有关的躯体或情感反应。焦虑状况与应对方式密切相关,积极应对者般能够尽量看到事物好的一面,对疾病性质、结果和预后持较乐观的态度;消极应对是不利于健康或康复的应对方式,如回避应对是导致生活质量降低和情绪障碍的危险因子。本研究表明,子宫全切除患者术后特质应对方式与焦虑水平相关有统计学意义,其中积极应对与焦虑水平呈负相关,消极应对水平与焦虑水平呈正相关,且特质应对水平在焦虑组与非焦虑组中的差异有统计学意义,与国内研究结论趋同。

　　积极应对如向亲戚朋友或同学寻求建议会减轻患者的焦虑症状,而消极应对如认为时间会改变现状,唯一要做的便是等待,不利于缓解患者的紧张状态。因此护理人员应尽可能采纳积极的态度,关心、帮助,实施个体化护理,对予以社会支持和信息支持。鼓励她们采用积极的应对方式,以放松自己,减轻焦虑程度,积极配合,使其树立信心,保持良好心态,缓解焦虑情绪。
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