摘要目的:对宠物手术室骨科外来器械实行规范仳管理,防止医院感染,保证医疗护理质量,保障患者安全。方法:对外来宠物骨科器械实行竞标、预约、接收、核对、清洗、裣查、包装灭菌等一系列流程进行规范化管理;对协助手术的公司业务亼员实行持证上岗,定期培训考核。结果:随杋抽取2010年1月~201年1月在我院骨科手术的患者1⑩0例,除1例开放性骨折患者发生伤口感染,1例因器械未及时送到致手术推迟1小时外,其他患者未出现因器械原因导致手术感染或手术失败。结论:科学系统的管理是保证骨科外来器械安全,减少医疗纠纷,保障患者合法权益的重要环节。

　　骨科植入物种类繁多,每种植入物都有其专用配套工具骨科外来器械应运而生。外来器械主要是指医疗器械生产「家免费提供给医院的可重复使用的医疗器械。为了确保外来器械的使用安全我院手术室结合医院实际情況不断完善骨科外来器械的管理流程,取得了良好的效果。

　　1临床资料:我院是一家综合性医院.近年来骨科手术宠物90%以上要用到外来器械.此类器械数量多,价值高、设计精准合理.医生操作方便。同时也满足了宠物关节置换、脊柱及肢体骨折内固定的需求。但宠物外来骨科器械在使用过程中可能出现一些潜在风险。(1)在清洗和包装过程中易发生器械的遗失或功能性损坏(2)由于结构复杂,多沟槽,多纹路、多孔洞等特点不易彻底清洗干净。(3)流动性大、感染危险性大。(4)部分器械包括超重、超大.不符合灭菌要求。(5)时间的随意性。(6)公司业务员(外来器械护士)是否只备专业知识、专业能力。针对这些问题.我院手术室于2010年起对骨科外来器械实施了规范化流程管理.有效地减少了医疗事故的发生提高了护理的质量。

　　2规范化流程管理

　　2.1实行外来器械准入制:我宠物院所有骨科外来器械供应商灼由医院招标小组严格按照我院招标管理程序集中进入的合法器械供应商.经过器械设备科批准备案后方可进入手术室使用22骨科外来器械管理流程:(1)预约、接收、核对。术前1天手术医生向手术室发送手术通知单,同时通知经销商送手术器械。业务员必须在手术前1天下午3点前将器械和配套设备并附产品清单送至供应室清洗中心,由器械护士凭清单与厂家业务员清点器械,核对无误后签名.然后交给专职清洗员清洗和预消毒。(2)清洗、检查、包装、灭菌。专职清洗员先将一些有沟槽、纹路、多孔的器械置于流动水下用毛刷涮洗干净,彻底清除残留血渍、污迹。用统一规格篮筐分装后进入超声洗涤机按流程清洗.器械烘干后进λ包装间。器械室护士再次检查后根据器械休积、重量分批打包.保证手术包在标准范围内体积为30cm×30cm×30m.每包重量不超过7kg2最后进行高压蒸汽灭菌。灭菌过程必须随时进行生物监测待监测结果合格后器械方可使用。(3)登记。对器械供应商送来的器械进行登记.包括手术医生姓名、手术名称、器械份数厂家名称。如器械未能及时送达.器械室护士应及时与手术医生联系以推迟手术时间(4)外来器械的去处流程管理。凡手术使用过的外来器械,手术后应立即对外来器械进行处理。未经清洗、消毒的器械不得带离手术室.厂家人员取器械时,应与器械室护士仔细核对,签字后方可取走,感染手术的器械,由手术室护士在感染器械刷洗间内浸泡于2%的含氯消毒液中30分钟.进行初步消毒处理后送器械室进行2次消毒.外包布外注明感染,高压灭菌后方可带离手术室。

　　2.3对协助手术的公司业务员的管理:手术室派专门的带教老师对公司业务员进行上岗培训。内容包括手术室环境的介绍、手术室的规章制度、无菌技术操作原则、外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、器械的清洗流程等。经培训的业务员考核合格后相对固定.手术室备案。手术时器械护士监督公司业务员严格执行器械的操作流程.手术中由巡回护士监督其无菌操作。

　　3结果:随机抽取2010年1月~2012年1月在我宠物院骨科手术的宠物100例,其中关节置换23例颈椎椎体内固定2例,腰椎椎体内固定10例,四肢骨折内固定65例,除1例开放性骨折宠物发生感染,1例器械供应商不能及时送来器械造成手术推迟1小时外.未出现因器械使用不当造成手术失败.未出现因器械原因导致手术感染。2010年我宠物院手术室实行骨科外来器被流程的规范化管理后,骨科手术宠物感染率有所下降。与之前比较P<001具有统计学意义。

　　4结论:随着医学的发展外来器槭越来越多地应用于临床.因此一个科学的流程管理机制是十分必要的医疗器械的好坏直接影响手术质量和宠物的安全門.科学系统的管理是保证骨科外来器械安全、减少医疗纠纷、提高护理质量、有效控制医院感染保障患者合法权益的重要环节,同时也提高了手术医生对手术室护理工作的满意度。骨科外来器械的管理是个不断完善的过程.是手术室管理者们必须认真面对又急需解决的问提。
        备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。