1手术刀

　　手术刀主要用于切开和分离组织,有固定刀柄和活动刀柄2种。活动刀柄手术刀,是由刀柄和刀片两部分构成,常用长窄形的刀片,装置于较长的刀柄上。装刀方法是用止血钳或持针钳夹持刀片,装置于刀柄前端的槽缝内。

　　执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种。指压式为常用的执刀法。以手指按刀背后13处,用腕与手指力量切割。适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。执笔式如同执钢笔。动作涉及腕部,力量主要在手指,需用小力量进行短距离精细操作,用于切割短小切口,分离血管、神经等。全握式(抓持式)的力量在手腕。用于切割范围广、用力较大的切开,如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。反挑式(挑起式)即刀刃由组织内向外面挑开,以免损伤深部组织,如腹膜切开。根据手术种类和性质,虽有不同的执刀方式,但不论采用何种执刀方式,拇指均应放在刀柄的横纹或纵槽处,食指稍在其他指的近刀片端,以稳住刀柄并控制刀片的方向和力量,握刀柄的位置高低要适当,过低会妨碍视线,影响操作,过高会控制不稳。在应用手术刀切开或分离组织时,除特殊情况外,一般要用刀刃突出的部分,避免用刀尖插入深层看不见的组织内,从而误伤重要的组织和器官。

　　2手术剪

　　依据用途不同,手术剪可分为2种。一种是沿组织间隙分离和剪断组织的,称为组织剪;另一种是用于剪断缝线,称为剪线剪。由于二者的用途不同,所以其结构和要求标准也有所不同。正确的执剪法是以拇指和第四指插入剪柄的两环内,但不宜插入过深;食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处,中指放在第四指环的前外方柄上,准确地控制剪的方向和剪开的长度,其他的执剪方法都有缺点,是不正确的。

　　3手术镊

　　手术镊用于夹持、稳定或提起组织以利于切开及缝合。有不同的长度。镊的尖端分有齿及无齿(平镊),又有短型、长型、尖头与钝头之别,可按需要选择。有齿镊损伤性大,用于夹持坚硬组织。无齿镊损伤性小,用于夹持脆弱的组织及脏器。精细的尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经、黏膜手术。执镊方法是用拇指对食指和中指执拿,执夹力量应适中。

　　4止血钳

　　止血钳又称血管钳,主要用于夹住出血部位的血管或出血点,以达到直接钳夹止血,有时也用于分离组织,牵引缝线。止血钳一般有弯、直2种,并分大、中、小等型。直钳用于浅表组织和皮下止血,弯钳用于深部止血,最小的一种蚊式止血钳,用于眼科及精细组织的止血。用于血管手术的止血钳,齿槽的齿较细,较浅,弹力较好,对组织压榨作用和对血管壁及其内膜的损伤亦较轻,称为“无损伤”血管钳。止血钳尖端带齿者,称为有齿止血钳,多用于夹持较厚的坚韧组织。骨手术的钳夹止血亦多用有齿止血钳。外科临床上选用止血钳时,应尽可能选择尖端窄小的,以避免不必要地钳夹过多的组织。在结扎止血除去止血钳时,应按正规执拿方法慢慢松开锁扣;在浅部手术及一般组织止血时,可不必将手指插入柄环内,而以右手拇指、中指夹住内侧柄环,食指推动外侧柄环使锁扣松开,这样动作较快,可以节约时间。侧柄环使锁扣松开,这样动作较快,可以节约时间。

　　5持针钳

　　持针钳称持针器,用于夹持缝针缝合组织,有2种形式,即握式持针钳和钳式持针钳,大动物手术常使用握式持针钳,小动物手术常使用钳式持针钳。使用持针钳夹持缝针时,缝针应夹在靠近持针钳的尖端,若夹在齿槽床中间,则易将针折断。一般应夹在缝针的针尾13处,缝线应重叠13,以便操作。

　　6缝合针

　　缝合针主要用于闭合组织或贯穿结扎。缝合针分为2种类型。一种是带线缝合针或无眼缝合针,另种是有眼缝合针,这种缝合针能多次再利用,比带线缝合针便宜。缝合针规格分为直型、12弧型、38弧型和半弯型。直型圆针用于胃肠、子宫、膀胱等缝合,用手指直接持针操作,此法动作快,操作空间较大。弯针有一定弧度,操作灵便,不需要较大空间,适用深部组织缝合。缝合部位越深,空间越小,针的弧度应越大。弯针需用持针器操作。三角针适用于皮肤、腱、筋膜及瘢痕组织缝合。
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