犬（宠物）眼科学眼的急症及外伤8
来源：未知 |发布时间：2018-06-25 09:00|点击:次
突然失明
犬的突然失明最常见的原因是“突发获得性视网膜变性”(SARD)、视神经炎和视网膜脱离。犬在应付逐渐丧失视力方面具有极好的能力,例如急性进行性视网膜萎缩(PRA)和白内的形成,相反急性失明则是一种急症突。
发获得性视网膜变性
犬患SARD表现为双眼丧失视力超过1-2周。瞳孔散大,尽管瞳孔对光反射通常还存在,但对光反射缓慢和不全。眼底检查视网膜表现正常。本病多见于中年犬以及体重略超重、摘除卵巢的雌犬。常常存在有多饮/多求、体重增加及嗜睡的病史,而且上其临床表现暗示为肾上腺皮质功能亢进。SARD的病因尚不清楚,但有人提出其原因是伴有视网膜神经递质的突然释放所引起的一种视网膜毒性。患犬的视网膜细胞有发现经历过程性细胞死亡。
视网膜电描记术表明没有视网膜活性就诊断为SARD)。这是一种非常有用的诊断试验如果完全丧失视网膜活性就可作为排除其他类似疾病的重要鉴别诊断。例如,球后神经炎和中枢神经系统损伤可能表现相似的临床症状。
必须进行血液常规和血液生化检查。必要时也可做更加专业化的肾上腺皮质功能亢进没有什么疗法可使患犬恢复视力。视网膜变性的典型表现是该病的出现要经过一定时间,例如血管弱化、毯部反射过强以及视神经姜缩。
视神经炎
视神经炎常常是特发的和免疫介导的,但也可能由传染源(如真菌、病毒或原虫)或新生物(淋巴肉瘤)所引起。
患视神经炎的犬呈现急性视力障碍或失明。同时伴有瞳孔散大和对光反射消失。视神经炎可能为单侧性,也有双侧性的。眼底检查所见的临床特征包括视盘肿胀和水肿,表现为视盘边缘模糊、生理杯明显消失、局部出血和视网膜脉管变形(好像是血管攀登到肿胀的视乳头上)。视乳头周围的病变(如视网膜水肿、视网膜炎及出血)也可能见到。这些症状可能是很微细的,所以诊断时常常只要求依据眼底的症状。球后视神经炎甚至更难诊断,眼底检查时视盘及周围视网膜表现正常,因为视神经受损害的部位是在眼球的后方。如前面所述,视网膜电描记术是一种很有用的诊断方法,面CT和成或MRI扫描技术也可以应用。患视网膜炎的犬可能出现神经疾病的其他症状,因而还可以用更先进的成像技术结合脑脊液分析进行检。
处理
如果需要的话可进行潜在病因的研究并给予特别的治疗。
加强抗炎治疗以控制炎症。一旦潜在病因尤其是感染得以控制,应该使用全身性皮质类固醇的免疫抑制剂,如泼尼松龙,按1-2mg/kg体重,每天2次,连用3-5天,数周内根据临床症状的改善和消退逐渐减量。对于顽固病例,可考虑给予硫唑嘌呤( azathioprine)。
本病视力的预后谨慎。视力恢复的程度取决于视神经受损害的程度,取决于炎症的严重性、病程长短以及疗效的快慢。在有些病例则需要较长时间的维持治疗以防止复发。本病的复发并不少见。
视网膜脱离
通常等到患犬视力丧失时,视网膜脱离已经很广泛(图3.46)。患眼的瞳孔常常散大而且对光反射变慢、不全或实际上缺失。眼底检眼镜下表现随着视网膜脱离的形式及范围而异。
一般来说,毯部反射降低同时可以看到感觉神经的视网膜离晶状体更近了。视网膜脉管用一笔形手电筒通过瞳孔就可能看到,不必用检眼镜。漏斗状或牵牛花状的脱离呈现一幅像灰色带波浪状的布幕,位于晶状体的后方。视网膜完全脱离(在视网膜睫缘处剥离)产生一种特殊的反射现象,这是由于毯部可直接被看到而感觉神经的视网膜则横置在其下方。
犬的视网膜脱离有许多原因,包括炎症、感染、新生物、高血压者、外伤性、遗传性视网膜发育不良以及存在于伴有玻璃体牵引索( vitreal traction bands)等。
处理
视力恢复的预后一般是很差的,因为视网膜变性处于细胞水平,在开始后数小时内感觉神经的视网膜就与底层的视网膜色素上皮逐渐分离。重要的是寻找潜在的原因,例如,高血压用药物治疗有效。
当已确定视网膜脱离不是眼部原因时要进行彻底的全身检查,必须进行血液常规和血液生化、尿液分析以及测定血压等。
对全身性高血压要用特别的药物治疗对并发症或不明原因的病例要控制病情。对于大的视网膜脱落无论是药物或外科手术都没有什么效果,但对于控制任何不明原因的病况是很重要的。
笼养休息有助于预防和避免由部分视网膜脱落进一步扩展为完全脱落。
在一些病例用强有力的全身性抗炎治疗可能有助于恢复至正常视网膜的解剖位置,这种情况已经被称为“类固醇治疗有效的视网膜脱离”。在这些病例中,如果不存在玻璃体出血,视网膜完全再复原附着常常出现在4-39天内;要是玻璃体中有血液的话,时间就要长得多,为12~144天。
有些兽医眼科专家也曾对视网膜脱离进行手术治疗,但这种手术方法很复杂,尚没有广泛应用。
犬的突然失明最常见的原因是“突发获得性视网膜变性”(SARD)、视神经炎和视网膜脱离。犬在应付逐渐丧失视力方面具有极好的能力,例如急性进行性视网膜萎缩(PRA)和白内的形成,相反急性失明则是一种急症突。
发获得性视网膜变性
犬患SARD表现为双眼丧失视力超过1-2周。瞳孔散大,尽管瞳孔对光反射通常还存在,但对光反射缓慢和不全。眼底检查视网膜表现正常。本病多见于中年犬以及体重略超重、摘除卵巢的雌犬。常常存在有多饮/多求、体重增加及嗜睡的病史,而且上其临床表现暗示为肾上腺皮质功能亢进。SARD的病因尚不清楚,但有人提出其原因是伴有视网膜神经递质的突然释放所引起的一种视网膜毒性。患犬的视网膜细胞有发现经历过程性细胞死亡。
视网膜电描记术表明没有视网膜活性就诊断为SARD)。这是一种非常有用的诊断试验如果完全丧失视网膜活性就可作为排除其他类似疾病的重要鉴别诊断。例如,球后神经炎和中枢神经系统损伤可能表现相似的临床症状。
必须进行血液常规和血液生化检查。必要时也可做更加专业化的肾上腺皮质功能亢进没有什么疗法可使患犬恢复视力。视网膜变性的典型表现是该病的出现要经过一定时间,例如血管弱化、毯部反射过强以及视神经姜缩。
视神经炎
视神经炎常常是特发的和免疫介导的,但也可能由传染源(如真菌、病毒或原虫)或新生物(淋巴肉瘤)所引起。
患视神经炎的犬呈现急性视力障碍或失明。同时伴有瞳孔散大和对光反射消失。视神经炎可能为单侧性,也有双侧性的。眼底检查所见的临床特征包括视盘肿胀和水肿,表现为视盘边缘模糊、生理杯明显消失、局部出血和视网膜脉管变形(好像是血管攀登到肿胀的视乳头上)。视乳头周围的病变(如视网膜水肿、视网膜炎及出血)也可能见到。这些症状可能是很微细的,所以诊断时常常只要求依据眼底的症状。球后视神经炎甚至更难诊断,眼底检查时视盘及周围视网膜表现正常,因为视神经受损害的部位是在眼球的后方。如前面所述,视网膜电描记术是一种很有用的诊断方法,面CT和成或MRI扫描技术也可以应用。患视网膜炎的犬可能出现神经疾病的其他症状,因而还可以用更先进的成像技术结合脑脊液分析进行检。
处理
如果需要的话可进行潜在病因的研究并给予特别的治疗。
加强抗炎治疗以控制炎症。一旦潜在病因尤其是感染得以控制,应该使用全身性皮质类固醇的免疫抑制剂,如泼尼松龙,按1-2mg/kg体重,每天2次,连用3-5天,数周内根据临床症状的改善和消退逐渐减量。对于顽固病例,可考虑给予硫唑嘌呤( azathioprine)。
本病视力的预后谨慎。视力恢复的程度取决于视神经受损害的程度,取决于炎症的严重性、病程长短以及疗效的快慢。在有些病例则需要较长时间的维持治疗以防止复发。本病的复发并不少见。
视网膜脱离
通常等到患犬视力丧失时,视网膜脱离已经很广泛(图3.46)。患眼的瞳孔常常散大而且对光反射变慢、不全或实际上缺失。眼底检眼镜下表现随着视网膜脱离的形式及范围而异。
一般来说,毯部反射降低同时可以看到感觉神经的视网膜离晶状体更近了。视网膜脉管用一笔形手电筒通过瞳孔就可能看到,不必用检眼镜。漏斗状或牵牛花状的脱离呈现一幅像灰色带波浪状的布幕,位于晶状体的后方。视网膜完全脱离(在视网膜睫缘处剥离)产生一种特殊的反射现象,这是由于毯部可直接被看到而感觉神经的视网膜则横置在其下方。
犬的视网膜脱离有许多原因,包括炎症、感染、新生物、高血压者、外伤性、遗传性视网膜发育不良以及存在于伴有玻璃体牵引索( vitreal traction bands)等。
视力恢复的预后一般是很差的,因为视网膜变性处于细胞水平,在开始后数小时内感觉神经的视网膜就与底层的视网膜色素上皮逐渐分离。重要的是寻找潜在的原因,例如,高血压用药物治疗有效。
当已确定视网膜脱离不是眼部原因时要进行彻底的全身检查,必须进行血液常规和血液生化、尿液分析以及测定血压等。
对全身性高血压要用特别的药物治疗对并发症或不明原因的病例要控制病情。对于大的视网膜脱落无论是药物或外科手术都没有什么效果,但对于控制任何不明原因的病况是很重要的。
笼养休息有助于预防和避免由部分视网膜脱落进一步扩展为完全脱落。
在一些病例用强有力的全身性抗炎治疗可能有助于恢复至正常视网膜的解剖位置,这种情况已经被称为“类固醇治疗有效的视网膜脱离”。在这些病例中,如果不存在玻璃体出血,视网膜完全再复原附着常常出现在4-39天内;要是玻璃体中有血液的话,时间就要长得多,为12~144天。
有些兽医眼科专家也曾对视网膜脱离进行手术治疗,但这种手术方法很复杂,尚没有广泛应用。
上一篇：犬（宠物）眼科学眼的急症及外伤7
下一篇：小动物手术室骨科器械及仪器的管理
