小动物外科手术学：引流
来源：未知 |发布时间：2018-06-06 09:03|点击:次
小动物外科引流
(一)小动物外科引流定义
小动物引流是指将组织裂隙、体腔和有腔脏器内的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流,如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。
(二)小动物外科引流的目的
小动物引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体(脓液)通过引流后,可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等,通过引流后,可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
(三)小动物外科引流的作用机制及分类
被动引流包括:①吸附作用:在伤口内放置纱布类引流物,伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用,而被引流出体外。②导流作用:在伤口内放置导管状引流物,伤口液体凭借其与大气之间的压力差,通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用:体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等,内管口不能露出液而。
2.主动引流将引流管连接于减压器,借助负压作用吸出伤口内液体。
小动物引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流,其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口,将引流管外端通向封闭的容器,如上述虹吸作用引流和主。
(四)引流物类型
1.纱布引流条有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗生素引流条。凡土林纱布引流条常用于脓肿切开后引流,其作用是压迫止血,防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长人敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗生素引流条多用于较浅的感染伤口。
2.橡殷引流片由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
3.烟卷引流管由纱布引流条和橡胶引流片组成,即在纱布引流条外层包裹一层橡胶。片,形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔,以增加吸附面积,并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。
4.橡胶引流管根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同,应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多,除普通橡胶引流管外,还有用于不同组织器官的特制引流管,如:导尿管、气囊导尿管、胆道T型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。
(五)小动物引流适应证
1.感染性疾病引流浅表较小的脓肿切排后,用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后,用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流由于烟卷引流条不充分,最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主动引流,如引流不通畅,后期也可改用开放式被动引流。结核性脓肿一般不作引流。
2.非感染性疾病引流临床上,非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛,且多采用闭合式引流。常规颅脑、颈部胸腔腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术,由于术后伤口渗血、渗液,压迫周围重要组织器官,可严重威胁宠物的生命或产生严重并发症,同时伤口积血积液,将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物,可明显减轻局部压力,有利于组织的修复。
3.污染性伤口,伤口内放置引流物,可降低感染发生率。
(六)引流注意事项
1.根据疾病的性质、手术中情况,以决定选择何种引流方法以及何种引流物。
2.一般引流物内端应置于伤口底部或接近需要引流的部位,胃肠手术应放在吻合口附近。否则使引流不充分而残留死腔。
3.闭合式引流其引流物不从原切口出来,而从切口旁另戳孔,引出体表,以免污染整个切口并发感染。
4.引流物必须固定牢靠,以防引流物滑出切口或掉入体内。一般用缝线将引流物固定于皮肤上。
5.在缝合组织时注意勿将引流物缝于深部组织中,否则拔引流物时将难以顺利取出。
6.术后必须维持引流通畅,即时清除引流管内堵塞物。
7.术后应详细观察引流液的数量、颜色、气味,以判断疾病的转归。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
