兽医外科与外科手术学：牙齿与颌骨疾病
来源：未知 |发布时间：2019-10-14 18:23|点击:次
舌损伤
舌损伤( injuries of tongue)多见于马、牛,其他动物也可发生,马主要是由牙齿疾病、口勒装置不良或粗暴拉级绳等引起;牛主要是由误食尖锐或有刺的异物、装置开口器不当、用细绳对下颌作强力保定等引起;犬猫是由骨碎片、鱼刺等引起,工作犬训练衔物时可能误伤舌部。另外,动物在咀嚼时突然受到外力作用撞击导致牙齿咬伤舌也是重要的因素。
(一)症状
初期表现为口炎症状,流涏并混有血液,虽有食欲,但进食困难或不能进食。口腔检查可见多种形式的损伤,轻的仅擦伤黏膜,但大部分病例伤及肌肉,发生舌的撕裂、缺损或断离。时间较久后,损伤的舌面坏死,颜色发白,有恶臭和缺乏弹性。牛感染放线菌病时舌质逐渐变硬,形成所谓“木舌病”。由锐齿引起的损伤多位于舌的侧面;由口勒引起的多半是横创,出血较多;由开口器引起的舌损伤常伴有齿齦的损伤;犬猫舌刺创常在舌组织深部残留有异物。
初期表现为口炎症状,流涏并混有血液,虽有食欲,但进食困难或不能进食。口腔检查可见多种形式的损伤,轻的仅擦伤黏膜,但大部分病例伤及肌肉,发生舌的撕裂、缺损或断离。时间较久后,损伤的舌面坏死,颜色发白,有恶臭和缺乏弹性。牛感染放线菌病时舌质逐渐变硬,形成所谓“木舌病”。由锐齿引起的损伤多位于舌的侧面;由口勒引起的多半是横创,出血较多;由开口器引起的舌损伤常伴有齿齦的损伤;犬猫舌刺创常在舌组织深部残留有异物。
(二)治疗
首先除去病因,然后根据损伤的程度采取相应的措施
1.舌面涂布药物对损伤面小的可用0.1%高锰酸钾液冲洗,再涂布碘甘油或撒布青黛散(青黛、黄柏、儿茶各30g冰片3g明矾15g研末过细箩筛),一般采用口衔青黛散纱布条法,即用一块大纱布包裹足量的青黛散卷成条状将其衔于口内,两边各用一条纱布通过颊部绕到耳后打结固定,随着舌的不断活动,使青黛散与舌损伤处接触而达到治疗目的。
2.手术缝合若创口裂开较大,包括舌尖部的断裂,不要轻易将其剪除,应力争进行舌缝合。
(1)麻醉和保定:动物取站立保定,全身麻醉或舌神经传导麻醉。
(2)术式:对初发生的新鲜创除去口腔内的异物,用0.1%高锰酸钾等消毒液彻底清洗口腔,将舌经口角缓缓引出,用消毒绷带在舌体后方系紧,起止血与固定作用,清洗舌创面后作水平纽孔缝合,并在创缘对合处补充以间断缝合(图137)。对陈旧性严重舌损伤应首先做适当的修整术造成新鲜创面发生舌坏死时,应将坏死部分切除创面做成楔状清洗消毒后施行缝合缝合时应在舌背侧打结缝线穿过舌组织时要距舌腹侧黏膜2mm以上,不宜穿透舌腹侧黏膜,以免缝线刺激口腔底的黏膜舌神经传导麻醉:在舌骨突起前2~3cm处,将长5~10cm的针头垂直地向口腔底部刺人,随着针头的前进不断注射2%盐酸普鲁卡因溶液,先量少后量多,直至深度5cm,药液总量为20mL然后抽回针头至针尖达皮下时把针头向一侧倾斜,使成45°~60角,再将针尖推向下颌骨内侧面,至针尖接触骨面,然后略回退针头并注射2%盐酸普鲁卡因溶液20mL。同样向另一侧注射麻醉药液20mL。经5~10min后即发生麻醉作用舌会自行由口腔向外脱出。
(三)护理
术后5d内禁止动物采食,但可饮水,可通过静脉输液补充营养。马可用胃管经鼻投饲,牛可在手术3d后用胃管经口腔投饲。5~7d后可给予软而嫩的青草或青干草等供动物采食。喂饲后婆用温盐水或0.1%高锰酸钾液冲洗口腔。经10~12d可拆线。
牙齿异常
动物的牙齿异常( abnormalities of teeth)是指乳齿或恒齿数目的减少或增加,齿的排列、大小形状和结构的改变,以及生齿换齿齿磨灭等异常,临床上多见的是齿发育异常和牙齿磨灭不正。牙齿异常多发生于马,其次是牛和羊,而犬、猫也有发病,牙齿异常的发病率,日齿比切齿高。
(一)牙齿发育异常
1.整生齿在动物定额齿数以外所新生的牙齿均称为赞生齿(但牙齿更换推迟而有乳齿残留者不属此范围),门齿与日齿最常发病,而犬齿则很少有赞生齿,赞生的牙齿常位于正常牙齿的侧方,也有日齿蒉生位于其后方的,此时均能引起该侧的口腔黏膜、齿齦等发生机械性损伤。
2.换牙不白齿外,在切齿和前日齿都是首先生乳齿,然后在一定的生长发育期间再更换为恒齿,同时乳齿脱落。在更换牙齿的时候特别是4~5岁,常有门齿的乳齿遗留而恒齿并列地发生于乳门齿的内侧。在前日齿也有时可能有同样的情况发生。特别是马骨软症还可因此而诱发齿槽骨膜炎,出现局部的肿胀与疼痛,所以在马、牛的牙齿更换期应经常检查其变化,保持正常换牙。
3牙齿失位指颌骨发育不良,齿列不整齐结果牙齿齿面不能正确相对。凡先天性的上门齿过长(马),突出于下颌者称为鲤口,相反下门齿突出前方者称为鮫口。水牛的日齿间隙过大亦属牙齿失位的一种,常有草料等嵌人而引起上頜窦炎或鼻腔阻塞等呼吸困难症状,若下颌骨各向一方捻转,或向侧方移动称为交叉齿。
4.齿间隙过大多因先天性牙齿发育不良而造成,易留饲料导致机械性损伤。特别是相对应齿过长时,往往伤及齿龈和齿槽骨。
(二)牙齿磨灭不正
1.马属动物上下白齿的咀嚼面,并非垂直正面相对,上臼齿的外缘向外向下,超出下臼齿的外缘下白齿的内缘向内向上超出上臼齿的内缘,咀嚼时不仅上下运动,而且更以横向运动为主,除了撞击捶捣外,还有锉磨研压的机能,虽然上下颌的宽度不同齿列广度不等,但是牙齿的咀嚼面则是一致的。草食动物的臼齿平均每年磨灭2mm,牛在咀嚼时下颌横向运动的幅度很大,口缝不能闭合,所以在采食咀嚼时总是抬头至水平位置斜齿(锐齿)是下颌过度狭窄及经常限于一侧臼齿咀嚼而引起的。上日齿外缘及下日齿内缘特别尖锐,故易伤及舌及颊部。多发生于老马或患骨软症的马,严重的斜齿称为剪状齿。
2过长齿臼齿中有一个特别长,突出至对侧,常发生在对侧日齿短缺的部分。
3.波状齿常以下颌第4日齿为最低,上颌第4白齿为最长,从整个齿列的咀嚼面来看就略呈凹凸不平的线条,凡是日齿磨灭不正而造成的上下日齿咀嚼面高低不平呈波浪状称为波状齿旦凹陷的日齿磨成与齿齦相齐,则对侧日齿将压迫齿龈而产生疼痛,甚至引起齿槽骨膜炎。
4.阶状齿是比波状齿更为严重的一种磨灭不正,臼齿长度不一致,往往见于若干臼齿交替地缺损,而其相对的臼齿则变得相对过长,不可能使咀嚼保持正常,经常减食或停食,病齿形如阶。
5滑齿指日齿失去正常的咀嚼面,不利于饲料的嚼碎,多见于老龄动物。幼畜发本病是由于先天性牙齿釉质缺乏硬度所致。
(三)治疗
根据牙齿异常的病类及其情况分别选用下列疗法
过长齿用齿剪或齿刨打去过长的齿冠,再用粗、细齿锉进行修整锐齿可用齿剪或齿刨打去尖锐的齿尖,再用齿锉适当修整其残端。下臼齿的锐齿重点在内侧缘,上臼齿的重点在外侧缘。并同时用0.1%高锰酸钾溶液或2%氯酸钾溶液反复冲洗口腔,舌、類黏膜的伤口或渍疡可用碘甘油合剂涂擦。用电动锉,功效较高,可减轻繁重之体力劳动。
齿间陳过大引起齿龈损伤,致使与上颌窦相通,可用塑胶镶补堵塞漏洞,水牛多数发生在3~4上臼齿之间,先装上开口器,掏清堵塞在齿间隙或蓄积在上颔窦内的饲草(必要时在相应位置作圆锯孔),并冲洗干净,用灭菌棉球拭干,保持干燥。用适量的自凝牙托粉和自凝牙托水(按粉与水3:1比例),调拌均匀待塑胶聚合作用经湿砂期、糜粥期、丝状期到面团期时,即可填塞。根据经验,最好先在上颌窦相应部位作圆锯孔,用棉花吸干创孔内的液体,迅速用调好的塑胶从口腔的创孔(齿间隙)向上填塞塞满创孔。再用食指经圆锯孔由上向下挤压嵌体,使其密接创壁,上端做成一膨大部嵌体下端亦做成一膨大部,如铆钉样形状,但必须光滑与扁平,使其不影响舌运动嵌体填塞后,必须等待其硬固后才能取下开口器。经查有保持2~3年仍完好者。
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