麻醉动物的监护
来源：未知 |发布时间：2019-08-12 08:51|点击:次
在手术麻醉期间,动物疾病、麻醉方法和药物作用以及手术创伤及失血,都可对生理功能带来不同程度的影响,严重时危及生命。因此,麻醉期间应密切注意患病动物各种生理功能的改变,力求早期发现和及时纠正,以避免发生严重并发症。麻醉监护可采用临床观察和仪器(如血气分析仪、心电监护仪)监测。仪器监测可快速客观反映出机体在麻醉下的总体状况,尽管这些设备较昂贵,但目前在小动物临床的应用越来越普遍。
呼吸监测
呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要生理功能之一。麻醉可引起各种不同程度的呼吸抑制,甚至呼吸肌麻痹。麻醉辅助用药、手术保定及呼吸疾病,都是麻醉期间影响呼吸功能的重要因素。因此麻醉期间保持呼吸功能正常是一项十分重要的任务。呼吸功能正常是指能维持动脉血氧分压、二氧化碳分压和血液pH值在正常范围。在麻醉过程中主要观察动物的呼吸类型(胸式或腹式呼吸)、呼吸幅度、频率和节律,同时观察黏膜、皮肤及术野出血的顏色,以判断是否有呼吸道梗阻、机体缺氧或二氧化碳蓄积等若呼吸道发生不同程度的阻塞时,动物会表现呼吸困难,胸廓呼吸动作加强,鼻孔开张度加大,甚至黏膜发绀。听诊胸部或气管发现呼吸音改变,提示已发生气道阻塞、支气管痉挛或麻醉回路与气管导管脱离缺氧和二氧化碳蓄积,对呼吸和循环影响很大,临床上很多麻醉意外都与此有关。常用的麻醉药物和麻醉技术均可引起呼吸抑制或通气不足。因此,预防呼吸抑制是提高麻醉安全性的重要环节。无创脉搏血氧饱和度仪已开始应用于兽医临床,能连续监测动脉血氧饱和度,了解动物氧合状态。但在外周循环差,如低温、低血压、贫血和应用缩血管药物等情况下,往往影响测定数值。此外,无创脉搏血氧饱和度的监测也受外界强光、静脉注射亚甲蓝等因素的干扰。
循环监测
循环系统的变化将直接影响麻醉动物的安全和术后的恢复。麻醉期间导致循环障碍的原因包括疾病的病理改变、麻醉方法和麻醉药物的影响及其相互作用,手术对循环的影响等。对循环系统的监测主要是观测脉搏、血压、毛细血管再充盈时间、心率和强度。血压是心脏功能的一个重要指标,但动物血压测量有一定困难在马可测量尾动脉,其他测定血压方法(如中心静脉压测定)较繁琐。有条件者,可应用心电图仪了解心律、房室传导等心脏状态。当发生循环障碍时,应对血容量、心脏代偿功能和外周血管舒缩状态做出正确判断,并进行有针对性的处理。麻醉的深浅程度对循环的影响是多方面的麻醉过浅可引起机体的应激反应,使血压升高,心率增快。麻醉过深既可抑制心肌收缩功能,又可使外周血管舒张,引起外周血管阻力降低和相对血容量不足,结果使血压.
全身状态监测
非全身麻醉的动物应注意神志的变化,严重的低血压和缺氧可使动物表现呆滞。局麻药毒性反应时,可出现精神兴奋症状,严重者可发生惊厥。多数麻醉药物会降低动物的基础代谢,使体温下降。体温下降到一定程度,动物对麻醉的耐受能力降低麻醉后苏醒时间也延长。
麻醉苏醒期的监测
在麻醉苏醒期,手术和麻醉虽然结東,但麻醉药对患病动物的生理影响并未完全消除。在此期间,动物的呼吸及循环功能仍处于不稳定的状态各种保护性反射未完全恢复,其潜在的危险仍然存在。应对动物的呼吸、脉搏、心跳、体温感觉等定时或非定时监测。对于术后长时间不醒者,若为麻醉或镇痛药物引起,应使用相应的苏醒剂进行苏醒,仍不奏效时,应进一步查明其原因,并针对病因治疗。
