器物品的无菌处理
来源：未知 |发布时间：2019-08-03 10:13|点击:次
一)金属器械
金属器械先应清洁,不得沾有污物和灰尘等,还要检查所准备的器械是否有足够的数量,以保证全手术过程的需求,更应注意每件器械的性能,以保障正常使用。不常用的器械或新启用的器械,要用温热的清洁剂溶液除去其表面的保护性油脂或其他保护剂,然后再用大量清水冲去残存的洗涤剂,烘干备用。结构比较复杂的器械,最好拆开或半拆开,以利于充分灭菌。对有弹性锁扣的止血钳和持针钳等,应将锁扣松开,以免影响弹性。锐利的器械用纱布包裹其锋利部,以免变钝。注射针头、缝针需放在一定的容器内,或整齐有序的插在纱布块上,防止散落而造成使用上的不便。每次所用的手术器械,可以包在一个较大的布质包单内,这样便于灭菌和使用
二)敷料、手术巾、手术衣帽及口罩
首先值得提出的是,随着现代科学的发展以及经济水平的提高,一次性使用的止血布、手术巾、手术衣帽及口罩等均被广泛使用,多次重复使用的这类物品均为纯棉材料制成,临床使用后可潜洗回收再经灭菌后重复利用。数料在手术中主要指止血纱布。止血纱布通常用医用脱脂纱布。根据具体手术要求先将纱布裁剪成大小不同的方块似手帕样然后以对折方法折叠并将其断缘毛边完全折在内面。折叠的纱布块整齐地放人贮槽内。如无贮槽可用大块纱布包扎成小包,以便灭菌和使用。贮槽是用金属材料制成的特殊容器。灭菌前,将贮槽底窗和侧窗完全打开。灭菌后从高压锅内取出,立即将底窗和侧窗关闭。贮槽在封闭的情况下,可以保证1周内无菌。目前,临床和教学实验用手术巾乎术衣帽及口罩主要为纯棉制品。事先按一定的规格分别将手术巾、手术衣整理,折叠,井将帽、口罩放人已折叠的弄术衣内,再用大的布单将手术巾,手术衣帽及口罩包好准备灭菌。这些物品一般均来用高压蒸汽灭菌法,也可用流动蒸汽灭菌法(可选用普通蒸锅)。由于这种窗口密闭性能差故灭藤所需时间应适当延长,一般需1~2h(从水沸腾并蒸发大量蒸汽时开始计算)。
三)绩合材料
缝线直接接触组织,有些还永久置留于组织中,如不注意严格的灭菌和无菌操作技术,易成为创口感染的来源。缝线种类很多包括可吸收缝线和不可吸收缝线,目前,国外兽医临床多用一次性缝线,灭可靠,使用方便但费用高,浪费也大;我国兽医临床最常用不可吸收缝线—一丝线,因这种缝线成本低拉力及坚韧均较强,耐高压蒸汽灭菌。其缺点为多次灭菌易变脆用时易断裂。因此最好使用只经一次灭菌的丝线。灭菌前将丝线缠在线轴或玻璃上线缠得不宜过紧或过松。缝线可放在贮槽内,或手术巾,手术衣包内高压蒸汽灭菌.
(四)橡胶、乳胶和塑料类用品
临床常用的有各种插管和导管、手套、橡胶布、围裙及各种塑料制品等。橡胶类用品可用高压蒸汽灭菌,但长期多次处理易影响橡胶的质量,故也可采用化学消毒或煮沸灭菌。乳胶类用品可用高压蒸汽灭菌,一般仅用一次,也可用化学消毒液浸泡消毒,但有些消毒液易引起化学反应,如新洁尔灭可使乳胶手套表面发生一定的黏性(不影响手术)。橡胶、乳胶手套采用高压蒸汽灭菌时,为防止手套粘连,可预先将手套内外撒上滑石粉,并用纱布或手套合页将每只手套隔开并包在一起,以免错乱。目前,这类用品很多都是一次性的,这就减少了消毒工作中的许多环节,但其费用较高。塑料类用品如塑料管塑料薄膜等一般用化学消毒法,有些医疗单位使用环氧乙烷气体灭菌,对细菌、芽孢、立克次氏体、病毒等都有杀灭作用,也可用于器械、仪器、敷料、橡胶等的灭菌。
(五)玻璃、瓷和搪瓷类器皿
所有这些用品均应充分清洗干净,易损易碎者用纱布适当包裹保护。一般均采用高压蒸汽灭菌法,也可使用煮沸法和消毒药物浸泡法。玻璃器皿、玻璃注射器如用煮沸法,应在加热前放入,否则玻璃易因骤热而破损。尽管现在普遍使用一次性注射器,但手术中最好使用经高压蒸汽灭菌的玻璃注射器,尤其是在需要用大容量的玻璃注射器时,如20mL、50mL、100mL注射器,因一次性注射器一般容量较小。如手术需要玻璃注射器,应将洗净的注射器内栓、套筒分别用纱布包好,以免错乱或相互碰撞。较大的搪瓷器皿可使用酒精火焰烧灼灭菌法,即在干净的大型器皿内倒入适量酒精(95%),使其遍布盆底,然后点燃烧尽.
手术人员必须有爱护手术器械的素养,具备爱护和保养手术器械的基本知识。刀、剪缝针等属于利刃器械,使用时需要的是锋利,保管时一定要与普通器械分开,以免相互磕撞使利刃变钝而影响手术或在取放器械时伤及器械助手;每次手术后要及时将所用器械用清水洗净,擦干保存。不常用或库存器械要涂油,置于干燥处,并要定期检查涂油。胶制品应晾干,敷以适量滑石粉,防止粘连老化止血钳的清洗,主要是注意洗净齿槽内的凝血块和组织碎片,不允许用止血钳夹持坚、厚物品,以免钳头过度开张而无法使用。也不能用止血钳夹持碘酊棉球等消毒药棉;金属器械,在非紧急情况下,棼止用火焰烧灼灭菌。以免高温退火,失去必要的强度而影响使用寿命。
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