小动物手术原结则：麻醉风险
来源：未知 |发布时间：2019-07-04 08:38|点击:次
急性腹部危症
普通放射摄影检查:首先应进行普通放射摄影检查的情况包括:胃扩张一扭转、腹膜炎、前列腺脓肿、胃肠道异物堵塞、泌尿道破损或子宫蓄脓。每次检查必须拍摄2张正交角度的X线片,单独张X线片常不能提供足够信息且会引起误导。常用的拍摄角度是一张侧卧位以及一张腹背位或背腹位(患急性腹痛的动物比较能够接受背腹位的姿势,其原因不明)腹腔器官的任何尺寸和形状上的变化都应给予足够的重视。
器官正常细节的丧失或“毛玻璃”样外观提示腹水或腹膜炎的存在腹腔内的游离气体提示胃肠道的破裂、泌尿生殖道破裂、穿透创或近期做过手术(10-14日内)胃扩张扭转的特征是:右侧卧位拍片时南门充气并位于背侧,胃底部充气并位于腹侧后部(图8.7)腹部尾侧的有时伴有钙化点的软组织团块或液性暗区,提示前列腺疾病,如脓肿、囊肿或肿瘤(可能伴发于脓肿过程)肠袢扩张提示肠梗阻、肠套叠、嵌顿、肠扭结或异物堵塞(不是所有的异物都是射线不可透的)。
对比放射摄影:当怀疑发生泌尿道破损时,可用对比放射摄影的技术进行检查。如静脉尿路造影术用于疑似尿道破裂或尿道膀胱照相术用于疑似膀胱或尿道破裂(图8.8)。当怀疑胃肠道破损时,对比放射摄影技术并不常用,但有时也可使用,例如在无法进行超声波检查时可使用。这些情况可使用水溶性含碘溶液进行对比摄影检查,但可能由于溶液稀释而使得结果难辨。怀疑胃肠道破裂时禁止使用钡剂做对比放射摄影检查,因为钡剂溢出进入腹腔可能会引发药物性腹膜炎,从而加重已有的病症如胃肠道溢出、胆汁泄漏或尿腹症超声检查:对于急性腹部危症的诊断,超声检查是非常实用的工具。它可以检测极少量的腹腔液体(4mLkg,远小于腹部放射摄影的检出量)。应重点评估下列区域内的液体积聚量:
肝叶之间以及肝叶周围
体壁和脾脏之间;
膀就顶端。
液体积聚的部位通常暗示有疾病存在。例如右前腹部内的环绕着胃、十二指肠和右肾的液囊提示可能存在胰腺疾病:后腹部的积液提示可能存在出血或尿道泄漏前列腺脓肿和/或囊肿的超声影像表现为回声多变的具小室的区域。膨大的子宫袢提示可能发生子宫蓄脓、子宫积液或子宫扭转。在超声检查时发现肠管的横截面呈牛眼状可直接判定为肠套叠,此时应评估肠道的损伤情况和活动力,尽管肠堵塞和肠淤积所引起的积气可能干扰超声检查的结果。
超声检查的另一个好处是,在进行超声检查的同时可以评估脾脏、肝脏或肾脏等实质器官的变化情况,而放射摄影只能够对这些器官的外形和位置进行评估。手术前的超声检查常会忽略的问题是胃肠道溃疡或穿孔( Pastor et al,2007)
其他检查
其他检查项目可能包括:胸腔穿刺术/腔穿刺术、诊断性腹腔冲洗术、内镜检查、超声引导的抽吸或组织活检以及细胞学检查.
针刺胸腔穿刺术
这可作为诊断性或治疗性操作,在特定情况下还可以作为稳定患畜状态的方法。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术适用于怀疑或确诊有腹腔渗出的情况。腹腔穿刺可有助于诊断一系列的病症,包括腹膜炎、尿腹症以及血腹症,同时可为评估疾病的严重程度提供参考。这是一项简易且快捷的技术,但只有在腹腔内存在大量液体(5-25mL/kg)时才适用。腹腔穿刺可在动物站立、侧卧或仰卧时进行。应对所收集到的液体进行实验室检查。
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