小动物手术原则：组织黏合剂的用途
来源：未知 |发布时间：2019-06-11 16:28|点击:次
组织黏合剂的用途
组织黏合剂可有效用于口腔手术、肠管吻合术、角膜遗疡管理、控制实质器官切割面的出血、微血管切口、皮肤切口以及皮肤移植。
创口
组织黏合剂可广泛用于皮肤创口和切口。皮肤创口应是无张力和无污染或感染的。因此最可能的使用情况是用于选择性的手术切口,而不是外伤创口。在创口有张力存在时,也可用组织黏合剂来确保组织对位,但只有在使用其他技术管理张力的情况下才可使用(如张力缝合),使用的例子包括:
透皮活检针形成的小的穿刺切口。
难控制患畜的手术切口。
可能啃咬缝线或无法忍受项圈约束的患畜
的手术切口。
警告
组织黏合剂不可用于感染创深的穿刺伤存在张力或活动性的创口在一些人类医学的研究工作中,黏合创口比缝合创口具有更小的感染机会以及优越的长期外观表现。
角膜溃疡
在人类和马科医学上,组织黏合剂可用于保浅层和深层的角膜溃疡。可将其用于固定角膜接愈镜以便对于接近穿孔的深层角膜溃疡进行紧急性疗;黏合剂和角膜接触镜会维持较长时间,并随着角膜上皮组织的脱落而刹离。组织黏合剂还可用于使角膜蒂皮阅粘附以避免使用缝线
其他用途
在人医和兽医所报道的用途包括:利用蠕形胶带将喂饲管附着于皮肤上故置长期留置性导管后封闭透皮创口闭合口腔创口(如牙科工作后)加强肠道吻合加强缝合性肌腱修复肠折叠术( Entrophication)将无孔的皮肤移植物固定于受体组织床实质器官的局部止血(如肝脏切口)
应用技术
1.用无菌等渗晶体溶液或碳酸氢盐溶液(在碱性环境中聚合作用增强)冲洗创口,并用纱布小心吸干。
2.用手指或镊子将创缘轻轻对齐。
3.沿着对齐创口的顶部涂布组织黏合剂。黏合剂应使用配套的涂药器进行敷用,或使用小口径的注射器分装后(用静脉导管)敷用。
聚合和黏合作用快速发生,应维持组织对位1-2mn,直至获得最大的强度使用时要仅仅黏合皮肤表面,而不是深层组织。黏合剂与创口深处组织结合会阻碍正常的组织愈合。新鲜的黏合剂会导致创口内所有血液发生凝集,聚合作用是一个发热的反应,所以薄的黏合剂层会带来较好的效果
实用技巧
不可过量使用组织贴合剂不可将组织黏合剂埋藏于深层组织层内不可在存在淤血或积液的区域上使用组织黏合剂组织黏合剂的优点和缺点表5.13总结了使用组织黏合剂闭合创口的优点和缺点。
除了表5.13中所描述的缺点,使用组织黏合剂还可能存在以下问题:
组织毒性(尤其是使用早期的氰基丙烯酸黏合剂时)m肉芽形成创口可能发生潜在感染。
如果组织黏合剂的存在导致创缘分开,则会延迟组织愈合。潮湿表面黏合性差。
如果在靠近骨骼的区域使用,可能会影响皮质骨愈合。
如果黏合剂黏附于创口外的皮肤或是无生机物体(如器械)上,可在聚合物形成后用内酮洗去。在组织黏合剂用于选择性或外伤性创口闭合时,尽管会有一些潜在的担心,但大量研究报告显示使用组织黏合剂所得到的治疗结果在美观度和创口感染率方面与用缝线闭合创口相似。然而,不正确的使用组织黏合剂可能会延迟愈合,降低美观度及增强感染。
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