小动物手术原则：公制系统
来源：未知 |发布时间：2019-06-04 08:46|点击:次
公制系统
在公制系统内,每个公制单位代表0.1mm。这种分类方法具有许多优点:
量度表上的数值有其实际意义:“3号”意味着直径0.3mm,而USP系统中的“20”则无法提供关于线径的实用信息。
公制系统使用升序排列,较大的数值意味着较大的缝合材料尺寸。而在USP系统内,对于尺寸小于3.5号(OUsP)的缝合材料而言,数值的增大意味着较小的缝合材料。
缝合材料的公制系统使用线性的量度表,没有遗漏点,而USP系统内则没有10这个规格公制系统具有规律的增幅,而在UsP量度内,从50至2/0的增幅相当于公制系统内的0.05mm或0.1mm的增幅。
公制系统对于所有的缝合材料面言都是一致的,而肠线的USP系统与合成缝合材料有所区别公制系统的一个潜在缺点是不同的缝合材料之间的抗张强度存在的明显差异使得难以对同一尺寸的不同材料进行比较,例如,2号vcyl的抗张强度大于2号丝线。
缝合材料尺寸的选择外科医生应选择可为组织提供足够支持力的最小尺寸的缝合材料。选择小尺寸缝合材料的优势在于:
较少的组织损伤(孔道和校窄)。
线结较小。
小直径缝合材料带来良好的线结安全性粘附的细菌较难生存于小规格缝合材料上。
实用技巧
选择合适尺寸的缝合材料的经验性规则犬用3号,猫用2号。
用于精细组织时减少一个规格。
用于坚韧的组织时增加一个规格。
缝合针
通用性质
表59列出了缝合针的特征,表5.10列出了缝合针的分类。
理想的缝合针应具有以下特性:
由高质量不锈钢制成。
具有可能的最小直径
持针钳夹持时可保持稳定。
可保证缝合材料通过组织时所造成的损伤最小.
足够锋利,以便在最小的阻力条件下穿过.
组织。
无菌。
防腐蚀。
有足够的强度以在正常的工作条件下不变形。
连接缝合材料
缝合针可具有可供穿线的针眼或将缝合材料熔合在缝合针上(图5.1)
缝线熔合式缝针
缝线熔合式缝针的优势在于可立即使用,无需穿线。
当缝针缝线连接处穿过组织时可导致较少的组织损伤。
缝线不会过早脱离缝针。
较少的缝合材料操作,因此可维持手术的连贯性。
与带针鼻的缝针相比,锋线连接处缝合材料的磨损更少。
比带着针鼻的缝针更为锋利。
直接从包裹中取用时可保证无菌性。
槽式熔合缝针具有一个线槽,将缝合材料放入线槽后将线槽夹紧以固定缝线。槽式熔合缝针的直径大于缝线的线径。钻孔熔合缝针的针尾处使用钻头去除小块金属,然后将缝合材料穿入小孔后夹紧以固定缝线,钻孔熔合缝针的直径小于缝线线径缝线熔合缝针还可制成控释型的,使用时通过快速拉拽可将缝线与缝针脱离。这样可以保证徒手打结时没有缝针的阻碍。
带针鼻的缝针
缝针的针鼻可以是在针尾处的标准的圆形的“孔洞”,或是簧片结构的针鼻。带有簧片结构针鼻的缝针(法式)在其针尾处有一个狭槽用以连接缝线。缝线可轻松闯过狭槽,但针鼻内的脊状结构可防止缝线轻易滑脱.
带针鼻的缝针是可以反复使用的,但在每次使
用前必须连接新的缝合材料。不应该在针鼻的位置打结,这会增加组织损伤。
对于大线径的缝合材料而言,可以将缝线从凸面侧向凹面侧穿线,然后用缝针穿过凹面侧的缝线,这可以防止缝线自针鼻中滑脱,无需打结。
然而,这一做法仍然会使缝合材料穿透组织时线孔扩大。
实用技巧
穿线时将缝线自凹面倒穿向凸面侧可降低缝线自针鼻中滑脱的机会。
多线束和缠针
大部分的缝合材料设计时都是一根单独的缝线连接一根单独的缝针。一根缝针配有两根缝线的情况下可令两根缝线同时穿过组织,以提高组织闭合的强度,并可以在最初穿过组织后,将缝针穿入两个线末端组成的线环中,从而在开始进行连续缝合时无需打结。
两端连接有缝针的单根缝线可用于连续缝合,可用两根缝针从同一个点开始向组织的两个方向进行创口闭合。例如,在肠切除术后沿肠管圆周使用单纯连续缝合闭合肠腔时,可以在肠系膜侧对合缝合肠壁并打结,然后两根缝针分别沿相反方向向肠系膜对侧进行缝合。双针缝线常用于心血管手术且常用聚丙烯材料。
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