小动物手术原则：缝合材料的生产及其特性
来源：未知 |发布时间：2019-05-29 08:42|点击:次
缝合材料的生产及其特性
表52列出了在不同情况下选择合适的缝合材料所需要考虑的缝线特性制造方法某些天然纤维如蚕丝,需在收获后纺成丝并编织成适当的尺寸。其他的天然纤维,如肠线,则需要经过收集、剥离、洗涤、鞣化、合以及抛光等工序才可成形。合成纤维通常是从合成树脂乳液中。
表52在特定情况下选择合适的缝合材料所需考虑的性质
产品
持久性:可吸收和不可吸收纤维数量:单纤维和多纤维线束尺寸:相当大(如vcn)和小(如 Polysorb涂层:可减少反应性和阻力,但会削弱线结安全
染色:可改善缝线的辨识度,但可能会影响材料吸收强度和机械特性抗张强度:材料抵抗形变的能力:每单位面积内的
断强度
直拉强度:材料的线性抗断强度打结时的抗张强度:打结后材料的抗断强度(比拉强度弱10%-40%线结强度线结滑脱所需的力量大小弹性:材料变形后恢复原始形状和长度的能力可塑性:材料在不断裂的情况下变形和维持新形的能力m损耗率:植入体内后材料所表现出的抗张强度占始的抗张强度的百分比m强度衰减的机理:水解、蛋白酶解和巨噬细胞活化操作特性
柔韧性:易于操作,可调节张力和线结的能力记忆性:缝线在使用时恢复包装时形状的倾向线结安全性:材料的摩擦能力可防止线结滑脱
吱啵声:不光滑的材料在打结时所产生的声音组织拉拽:缝线穿过组织时对组织所造成的摩擦性
损伤
缝线一组织间相互作用
炎性反应:异物反应感染增强:降低感染所需的细菌数量毛细作用从组织平面上通过毛细作用将液体带走的效应
炎性反应:异物反应感染增强:降低感染所需的细菌数量毛细作用从组织平面上通过毛细作用将液体带走的效应
缝线扯出值:引起缝线环附近组织衰竭所需的强度创口的抗断强度:引起创缘分离所需要的强度聚合而成,然后被挤压成统一尺寸的纤维
操作性
材料的物理性质会影响缝线的可操作性,这些物理性质包括:柔韧性、记忆性、延展性、表面摩擦以及打结安全性。蚕丝具有最佳的操作性,并被用作评价其他缝合材料的标准
柔韧性
柔韧性指缝合材料在外力作用下改变其当前形状的倾向。柔韧性的范围从柔软(蚕丝)到坚硬(钢材)不等,柔韧性越好或越柔软的材料的操作性越好。尽管材料的物理性质和制造工艺会对柔韧性有一定的影响,但总体而言,在同等直径下的编织材料比单纤维材料的柔韧性更好。例如:单纤维的聚乳酸羟基乙酸( Polyglactin910)相当坚硬且具魔性,只有极小直径的单纤维形式才有使用价值,然而,将其进行编织后便产生了一种具有良好操作性的多用途的缝线;聚丙烯可制成几乎所有尺寸的单纤维缝合材料;而聚卡普隆( poliglecaprone)虽然是一种单纤维缝合材料,但与其他单纤维缝合材料相比,其操作特性更接近于多纤维缝合材料。
记忆性和可望性
记忆性指缝合材料在使用时恢复其包装时形状的倾向性,是可塑性(或金属的延展性)的反义词。可塑性高的材料,其记忆性较差,即线束可以承受形变并保持新形状。记忆性对于缝线而言是一个不良特性,因为记忆性高的缝合材料操作和打结都比较困难。而可塑性则保证了缝合材料良好的操作性以及线结安全性,但可塑性高的材料会在使用过程中发生意料之外的形变,如盘绕(尤其是合成单纤维材料)或扭结(尤其是钢丝),这些形变会增加操作的难度。操作时可通过抓持缝线两端并拉直缝线的方法来促使记忆性高的材料形成新的直线型。
表面摩擦
表面摩擦有利于提高线结的牢固性。但会在线穿过组织时产生组织拉拽。就这一点而言,单纤维缝线所引起的组织拉拽较小。为减少组织阻力,可用蜂蜡、聚四氟乙烯( polytetra- fluoroethylene)、硅酮或硬脂酸盐对缝线表面进行润滑处理打结特性及安全性某种缝合材料打结的安全性取决于材料的柔韧性、记忆性、表面摩擦以及线径。缝线的湿度同样也会有作用,但大部分的缝线在进入组织后都会被润湿,所以对干燥缝线的线结安全性进行比较没有太大的实际意义,比如肠线在干燥时具有优秀的线结安全性,但在吸时线结会松开。
线结安全性同样取决于缝合材料的物理性质以及制造工艺。例如, Polysorb和vcy的化学组成较为相似, Polysorb的编织工艺和纤维尺寸更好,所以与vcry相比, Polysorb的打结牢度更强、组织摩擦更小。
实用技巧
小直径缝线的线结安全性较高,因为它们所打得结较紧,且小尺寸缝线的柔韧性较高,所以可以弯折成锐角,从而减少线结松散的可能性。m表面摩擦力可增加线结内部缝线表面的阻力,以防止缝线相互之间的滑动,从而影响线结安全性。
记忆性高的缝合材料的线结安全性较低,而可塑性高的缝线线结安全性高。
可塑性材料(如聚丙烯)在线结拉紧时会发生形变,这一特性使得缝线在相互交又时变成扁平状,从而提供优良的线结安全性延展性好的材料(如钢)的线结安全性最好,因为它们相互绞合的时候发生形变,而不会恢复到原始形状。
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