宠物外科手术技术：尺骨骨折固定术
来源：未知 |发布时间：2019-04-30 08:21|点击:次
尺骨骨折固定术
一般外科手术器械,骨折内固定或外固定手术器械。
麻醉
全身麻醉。
保定
侧卧保定,患侧肢向上。
手术操作
桡尺骨中部或远1/3骨折时,对于小型品种犬,常采用外固定技术加以固定,可取得良好的治疗效果,但对于大型品种的犬,往往需要进行内固定术治疗。
采用外固定治疗时,往往用夹板行外固定术。固定用夹板必须质轻、韧性好,长度为患骨近端关节上部到肢体远端的长度。固定前,先将夹板磨平、打光、作成适当厚度。固定时,先在夹板与肢体接触部位垫上纱布或棉花,然后用夹板加以固定。夹板的松紧度要合适,过紧容易引起患肢循环障碍,过松则引起松脱。夹板时间一般至少要持续3-4周,否则难以达到治疗效果。必要时,再加以托马斯支架外固定。固定后,主人应注意监护,既要防止动物拆卸夹板,也要防止绷带缠绕过紧造成的肢端水肿。如果夹板松脱或过紧,应及时重新装置。
需要进行内固定治疗时,往往采用的是髓内针固定的方法。髓内针的长度与直径要适当。长度一般比患骨的长度略短,髓内针的直径应与骨髓腔最窄处的直径大小相当。手术时,常在患处外侧切开,暴露骨折断端,操作时应注意避免血管与神经的损伤。清除瘀血和坏死组织块以后,装置髓内针。髓内针安装时可以采用逆向法,即先将髓内针由骨折断端处插入,由近端或远端关节处打出,直到留在骨折断端处的髓内针的长度不影响骨折断端的对合。将骨折断端对合后,再将髓内针逆向打入骨髓腔,使髓内针不遗留在体外,几乎全部进入髓内腔,只有很少部分遗留在临近关节处的皮下。
鹰嘴撕脱内固定时,先用骨钻在骨折线远端的尺骨上由外侧向内侧钻一小孔,此小孔应与骨折线及尺骨后缘有适当距离,然后用髓内针或骨螺钉由近端向远端的方向将撕脱的鹰嘴复位,将金属一端由外向内通过尺骨上的小孔穿入,由内侧拉出后,再由外向内绕过露在鹰嘴表面的髓内针或骨螺钉,与另一端拧合,造成金属丝为“8”字形,使骨折面对合整齐。有时为了防止鹰嘴的转动,可用另一髓内针平行于先前的髓内针或骨螺钉加强固定。如果撕脱的鹰嘴造成了肘关节的损伤,术后护理时,不应严格限制肘关节的活动,否则易造成肘关节的僵硬和运动不灵活。
术后护理
既要保证肘关节能适当的活动,又要避免患肢负重。解决的办法可以通过使用绷带适当屈曲固定患肢腕关节来完成。
适应证
桡骨和尺骨骨折。
指骨与趾骨骨折固定术
器械
一般外科手术器械,骨折内固定或外固定手术器械。
麻醉
全身麻醉。
保定
侧卧保定,患侧肢向上
手术操作
常常采取夹板外固定,可以取得较好的愈合效果。固定时,夹板近端应在骨折线近端关节之上,远端应比指(趾)端略长,使患肢在负重时,肢的受力通过夹板上传至肢体骨折线近端的健康部位,为骨折处骨的生长提供一个安静的生长环境。
外固定手术时,夹板的松紧度一定要合适。过松容易造成夹板松脱,过紧则造成患肢的循环障碍,长时间可导致患肢的缺血、坏死及愈合失败。另外,外固定时,应注意将骨折断端复位,尽量使骨折端面对合良好,防止断面的错位和肢体的扭曲。固定完毕后,应拍X射线片检查对合情况。
内固定手术时,所选用的固定材料要合适,即接骨板形状、髓内针长度与粗细、骨螺钉的长度与粗细等要与骨折局部形状、受力适合,不可因为固定材料的选用不当造成局部循环受阻、组织坏死、骨延迟愈合或不愈合,也不可因为固定材料质量不好而术后断裂,造成手术的失败。另外各种固定材料的使用应以骨折断面密接、对合良好为原则。不可人为的过多的植入固定材料,也不可为了少植人固定材料,而给固定带来困难,造成固定不确实。
为了防止术后骨的不愈合和延迟愈合的发生,手术时应注意做到无菌操作,整复良好,固定恰当,创内不留有坏死组织与骨碎片,对于与软组织相连的骨折碎片应尽量保留,尽最大限度的保留健康的骨膜组织和保持局部血液循环良好,也应避免神经组织的受压与损伤。
术后护理
骨折手术后,护理要注意保持创伤局部安静。要注意补钙,加强营养,促进愈合。
对于开放性骨折,应尽量将患部按外科创伤处理的要求进行清创,有效及时地使用抗生素,防止感染,争取一期愈合;内固定手术过程中应严格按照无菌技术要求进行操作。手术后要注意全身与局部的抗菌治疗,防止骨折部的感染。骨折固定后,应定期进行临床及X射线检查,了解骨折处骨的生长及骨折断端的对合状态,随时调整治疗方案。一般来说,骨折后4~6周内应严格限制动物的活动,以后可以进行较为轻松的活动,进行患肢的功能锻炼。避免长时间不运动造成患肢肌肉萎缩、关节挛缩和关节的纤维性粘连,导致患肢功能的丧失。
适应证
指骨与趾骨骨折。
一般外科手术器械,骨折内固定或外固定手术器械。
麻醉
全身麻醉。
保定
侧卧保定,患侧肢向上。
手术操作
桡尺骨中部或远1/3骨折时,对于小型品种犬,常采用外固定技术加以固定,可取得良好的治疗效果,但对于大型品种的犬,往往需要进行内固定术治疗。
采用外固定治疗时,往往用夹板行外固定术。固定用夹板必须质轻、韧性好,长度为患骨近端关节上部到肢体远端的长度。固定前,先将夹板磨平、打光、作成适当厚度。固定时,先在夹板与肢体接触部位垫上纱布或棉花,然后用夹板加以固定。夹板的松紧度要合适,过紧容易引起患肢循环障碍,过松则引起松脱。夹板时间一般至少要持续3-4周,否则难以达到治疗效果。必要时,再加以托马斯支架外固定。固定后,主人应注意监护,既要防止动物拆卸夹板,也要防止绷带缠绕过紧造成的肢端水肿。如果夹板松脱或过紧,应及时重新装置。
需要进行内固定治疗时,往往采用的是髓内针固定的方法。髓内针的长度与直径要适当。长度一般比患骨的长度略短,髓内针的直径应与骨髓腔最窄处的直径大小相当。手术时,常在患处外侧切开,暴露骨折断端,操作时应注意避免血管与神经的损伤。清除瘀血和坏死组织块以后,装置髓内针。髓内针安装时可以采用逆向法,即先将髓内针由骨折断端处插入,由近端或远端关节处打出,直到留在骨折断端处的髓内针的长度不影响骨折断端的对合。将骨折断端对合后,再将髓内针逆向打入骨髓腔,使髓内针不遗留在体外,几乎全部进入髓内腔,只有很少部分遗留在临近关节处的皮下。
鹰嘴撕脱内固定时,先用骨钻在骨折线远端的尺骨上由外侧向内侧钻一小孔,此小孔应与骨折线及尺骨后缘有适当距离,然后用髓内针或骨螺钉由近端向远端的方向将撕脱的鹰嘴复位,将金属一端由外向内通过尺骨上的小孔穿入,由内侧拉出后,再由外向内绕过露在鹰嘴表面的髓内针或骨螺钉,与另一端拧合,造成金属丝为“8”字形,使骨折面对合整齐。有时为了防止鹰嘴的转动,可用另一髓内针平行于先前的髓内针或骨螺钉加强固定。如果撕脱的鹰嘴造成了肘关节的损伤,术后护理时,不应严格限制肘关节的活动,否则易造成肘关节的僵硬和运动不灵活。
术后护理
既要保证肘关节能适当的活动,又要避免患肢负重。解决的办法可以通过使用绷带适当屈曲固定患肢腕关节来完成。
适应证
桡骨和尺骨骨折。
指骨与趾骨骨折固定术
器械
一般外科手术器械,骨折内固定或外固定手术器械。
麻醉
全身麻醉。
保定
侧卧保定,患侧肢向上
手术操作
常常采取夹板外固定,可以取得较好的愈合效果。固定时,夹板近端应在骨折线近端关节之上,远端应比指(趾)端略长,使患肢在负重时,肢的受力通过夹板上传至肢体骨折线近端的健康部位,为骨折处骨的生长提供一个安静的生长环境。
外固定手术时,夹板的松紧度一定要合适。过松容易造成夹板松脱,过紧则造成患肢的循环障碍,长时间可导致患肢的缺血、坏死及愈合失败。另外,外固定时,应注意将骨折断端复位,尽量使骨折端面对合良好,防止断面的错位和肢体的扭曲。固定完毕后,应拍X射线片检查对合情况。
内固定手术时,所选用的固定材料要合适,即接骨板形状、髓内针长度与粗细、骨螺钉的长度与粗细等要与骨折局部形状、受力适合,不可因为固定材料的选用不当造成局部循环受阻、组织坏死、骨延迟愈合或不愈合,也不可因为固定材料质量不好而术后断裂,造成手术的失败。另外各种固定材料的使用应以骨折断面密接、对合良好为原则。不可人为的过多的植入固定材料,也不可为了少植人固定材料,而给固定带来困难,造成固定不确实。
为了防止术后骨的不愈合和延迟愈合的发生,手术时应注意做到无菌操作,整复良好,固定恰当,创内不留有坏死组织与骨碎片,对于与软组织相连的骨折碎片应尽量保留,尽最大限度的保留健康的骨膜组织和保持局部血液循环良好,也应避免神经组织的受压与损伤。
术后护理
骨折手术后,护理要注意保持创伤局部安静。要注意补钙,加强营养,促进愈合。
对于开放性骨折,应尽量将患部按外科创伤处理的要求进行清创,有效及时地使用抗生素,防止感染,争取一期愈合;内固定手术过程中应严格按照无菌技术要求进行操作。手术后要注意全身与局部的抗菌治疗,防止骨折部的感染。骨折固定后,应定期进行临床及X射线检查,了解骨折处骨的生长及骨折断端的对合状态,随时调整治疗方案。一般来说,骨折后4~6周内应严格限制动物的活动,以后可以进行较为轻松的活动,进行患肢的功能锻炼。避免长时间不运动造成患肢肌肉萎缩、关节挛缩和关节的纤维性粘连,导致患肢功能的丧失。
适应证
指骨与趾骨骨折。
