宠物外科手术技术：前列腺摘除手术
来源：未知 |发布时间：2019-04-17 08:26|点击:次
【知识目标】
通过对犬前列腺部位的学习,了解犬易患的前列腺疾病;明确犬哪些前列腺疾病需要手术摘除;明确手术的确定部位;掌握手术操作步骤及术后治疗方法。
【技能目标】
能区别什么样的前列腺疾病可以做前列腺摘除;会制订前列腺摘除术的操作计划;能独立进行麻醉和器械准备;在助手的协助下能独立进行手术操作。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:北京犬,年龄:5岁,性别:雄性,体重:12kg,免疫情况:未免疫。
(二)病史
主诉:平时主要以鸡肝为主食,半年前开始出现排尿困难的症状,按尿道结石治疗没效果。现在滴答尿,总想排尿。
(三)临床检查
患犬表现为里急后重、排尿困难、腹部疼痛、共济失调和体重减轻。触诊和腹腔横断超声图像显示,前列腺两侧的对称性丢失,有疼痛表现,有纤维化或者矿化区域的强回声。做细胞学检查可发现肿瘤细胞,同时伴有全身性症状。初步判断该北京犬患有前列腺肿瘤。
【课前思考题】
根据案例中的临床症状,采取什么治疗方案较好?犬易患哪些前列腺疾病根治方法是什么?手术应做哪些术前准备工作?犬前列腺摘除手术如何进行?手术后如何治疗?
器械
一般外科手术器械,导尿管一支。
[保定]
手术台仰卧保定。
麻醉
全身麻醉。
[手术操作]
术部在阴茎侧方3~4cm,从耻骨前缘5cm左右向前切开。
术者左手握住阴茎头部,右手将导尿管从尿道口插入,直至膀胱内将尿导出。打开腹腔,在术部距耻骨前缘5cm处向前切开皮肤10cm左右。充分止血,腹壁后静脉用双重结扎后从中切断。按剖腹术方法切开腹壁,打开腹腔。打开腹腔后,将肠管轻轻推向前方,暴露出膀胱、前列腺及尿道,把膀胱和前列腺向前拉至创口部。可见分布于前列腺的血管,在膀胱外侧韧带的后方,左右腹膜皱襞内进人前列腺,将前列腺分支双重结扎后从中切断。
把导尿管从膀胱中向后牵拉退至前列腺前端,在前列腺前端环形切断膀胱颈与前列腺的连接,将膀胱分开固定。在前列腺后端环形切断尿道与前列腺的连接,在未切断前先将尿道用四根缝线从上、下、左、右固定,以防切断后尿道退至骨盆腔内。双重结扎前列腺前方与输精管并行的血管,并从中切断,使前列腺与其他组织完全分离。将膀胱颈部的断端与尿道断端对接,将导尿管徐徐地插人膀胱内,将两断端用连续缝合法缝合。按剖腹术方法闭合腹腔。用碘酊消毒术部。
术后护理
术后给予抗生素或磺胺类药物治疗1~2周。局部按创伤处置。术后导尿管留置48h,防止尿闭和尿道粘连。
适应证
前列腺肥大和前列腺肿瘤的外科疗法
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