宠物外科手术技术：隐睾阴囊固定手术
来源：未知 |发布时间：2019-04-16 09:49|点击:次
【知识目标】
通过学习,了解隐睾的宠物在临床上的表现;明确患有隐睾宠物术部的确定;掌握手术的操作过程及术后的治疗方案。
【技能目标】
能根据临床检查判断是否患有隐睾疾病;会独立设计隐睾手术固定的手术计划;能独立进行麻醉和器械的准备;掌握隐睾阴囊固定术的操作技术。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:柯基犬,年龄:6月龄,性别:雄性,体重:9.5kg,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:犬6个多月大,至今未见任何一个睾丸降到体外,阴茎两侧偶尔能见到两个鸡蛋黄大小的半圆体,用手摸其大腿根附近无任何凸起。至今从未见到它对物或其他犬做出过爬跨动作。
(三)临床检查
该犬无其他异常现象。触诊两侧阴囊无睾丸。
课前思考题
柯基犬6月龄阴囊内还没有睾丸正常吗?该犬可能患了什么疾病?柯基犬的睾丸在哪个解剖腔内?隐睾阴囊固定术是怎样操作的?术后如何护理?
器械
一般外科手术器械,细导尿管一支。
[麻醉]
全身麻醉。
[保定]
仰卧保定或半仰卧保定。
[手术操作
术部在下腹部后方阴茎侧方3~4cm处,距耻骨前缘10~15cm。
按剖腹术的方法打开腹腔。单侧隐睾者则在无睾丸侧切开腹腔。切口长约l0cm。打开腹腔后寻找隐睾,隐睾多在肾脏的后方或腹股沟内环处,也可在腹股沟管内。找到隐睾后,视其精索的长短,精索长者较好,可以牵引至阴囊内便于固定;精索短者,牵引至阴囊内有一定困难,具体处理办法分别如下。
精索长者,在同侧腹壁后寻找腹股沟管的内环,待找到内环时,用导尿管从内环插入腹股沟管内,探査其底部位置。若直通至阴囊底部时,拔出导尿管,术者用手轻轻拉动隐睾,从内环向腹股管内推送,直至阴囊底部。切开阴囊后,以1~2针穿过睾丸外膜,将睾丸缝合固定于阴囊底壁上。再以同样方法固定对侧隐睾。
精索短者或腹股沟管未达到阴囊内时,无法使隐睾达到阴囊内,可将导尿管从腹股沟管内环插人,探至腹股沟管的最末端,将导尿管从腹股沟管内拔出,有时最末端在股内侧距阴囊有段距离,术者可用手轻轻拉动隐睾从内环向腹股沟管的最末端推送,送至不能再送时,暂时将睾丸固定在此处。待3~4个月后,再次牵引睾丸至阴囊底部,加以固定。
按剖腹术的方法闭合腹腔。整理创缘,碘酊消毒。
术后护理
术后给予抗生素或磺胺类药物治疗1~2周。术后宠物应放于干燥、清洁地方,防止污染。术部按创伤处置。手术时牵拉睾丸时,应轻轻牵拉,以防拉断精索。用导尿管探查腹股沟管时,尽量向管的左右扩大,以便睾丸易于通过。7~10d后拆线。
[适应证]
隐睾又称睪丸下降不全,是指一侧或两侧睾丸未进入阴囊,停留于下降途中的任何部位。由于停留部位不同又分为腹腔隐睾和腹股沟隐睾。也有一侧性隐睾和两侧性隐睾。本手术是将隐睾的睾丸牵引至阴囊内的手术。
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