宠物外科手术技术：去势手术
来源：未知 |发布时间：2019-04-13 08:22|点击:次
【知识目标】
通过去势手术这一单元的学习,了解去势术的目的及意义,明确去势术可以治疗哪些疾病;掌握犬、猫去势术的部位,识别手术使用的手术器械,掌握手术的操作方法。
【技能目标】
能根据不同的宠物、不同的性别设计去势术的手术计划,会预测手术过程中出现的问题并知道如何解决;能根据手术计划准备术前工作,掌握手术操作步骤及术后治疗方法。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:松狮犬,年龄:5岁,性别:雄性,体重:21kg,免疫情况:免疫
完全。
(二)病史
主诉:左侧睾丸发红,一碰就叫,但没有溃烂脱皮,也没有斑点颗粒。食欲正常。昨天早上吐了一次,后来不吐了。喜趴或坐卧。总是舔舐睾丸。抹药、打针后不消肿,有加重趋势。
(三)临床检查
两侧睾丸呈现不同程度的肿大,其中左侧睾丸肿得较大,疼痛,站立时后肢外展,运步时步态强拘,前进时两后肢开张,拱背,拒绝交配。触诊阴囊皮肤水肿并留有压痕,睾丸体积增大,热、痛明显,鞘膜腔内有浆液纤维素性渗出物,精索变粗,有压痛。同时,病犬体温升高达39.8℃,精神沉郁,食欲减退,脉搏加快。
【课前思考题】
案例中的松狮犬为什么不敢走路,可能患有什么疾病?松狮犬已经采取各种保守疗法治疗无效,应实施哪种治疗方案?去势术除了治疗一些生殖器官疾病还有哪些目的和意义?雄性犬、猫去势术如何进行?雌性犬、猫的去势术手术部位如何确定?手术应如何操作?犬、猫去势后如何护理和治疗?
雄性犬去势术
器械
[麻醉]
全身麻醉。
[保定]
仰卧保定,两后肢向后外方伸展固定,充分显露阴囊部。
[手术操作]
术前对去势犬进行全身检查,注意有无体温升高、呼吸异常等全身变化。如有则应待恢复正常后再行去势。还应对阴囊、睾丸、前列腺、泌尿道进行检査。若泌尿道、前列腺有感染,应在去势前1周进行抗生素药物治疗,直到感染被控制后再行去势。去势前剃去阴囊部及阴茎包皮鞘后2/3区域内的被毛。
1.显露睾丸
术者用两手指将两侧睾丸推挤到阴囊底部前端,使睾丸位于阴囊缝际两侧的阴囊底部最前的部位。从阴囊最低部位的阴囊缝际向前的腹中线上,做一个56cm的皮肤切口,依次切开皮下组织。术者左手食指、中指推一侧阴囊后方,使睾丸连同鞘膜向切口内突岀,并使包裏睾丸的鞘膜绷紧。固定睾丸,切开鞘膜,使睾丸从鞘膜切口内露岀。术者左手抓住睾丸,右手用止血钳夹持附睾尾韧带,并将附睾尾韧带从附睾尾部撕下,右手将睾丸系膜撕开,左手继续牵引睾丸,充分显露精索。
2.结扎精索、切断精索、去掉睾丸
用三钳法在精索的近心端钳夹第一把止血钳,在第一把止血钳的近睾丸侧的精索上,紧靠第一把止血钳钳夹第二、第三把止血钳。用4~7号丝线,紧靠第一把止血钳钳夹精索处进行结扎,当结扎线第一个结扣接近打紧时,松去第一把止血钳,并使线结恰好位于第一把止血钳的精索压痕,然后打紧第一个结扣和第二个结扣,完成对精索的结扎,剪去线尾。在第二把与第三把钳夹精索的止血钳之间,切断精索。用镊子夹持少许精索断端组织,松开第二把钳夹精索的止血钳,观察精索断端有无岀血,在确认精索断端无岀血后,再将精索断端还纳回鞘膜管内(图5-2)。在同一皮肤切口内,按上述同样的操作,切除另一侧睾丸。
3.缝合阴囊切口
用20号铬制肠线或4号丝线间断缝合皮下组织,用4~7号丝线间断缝合皮肤,打以结系绷带。
[术后护理]
术后阴囊潮红和轻度肿胀,一般不需治疗。伴有泌尿道感染和阴囊切口有感染倾向者,在去势后应给予抗生素治疗。
[适应证]
适用于犬的睾丸癌或经一般治疗无效的睾丸炎症。切除两侧睾丸用于良性前列腺肥大和绝育。还可用于改变雄性犬的不良习性,如发情时的野外游走、与其他雄性犬咬斗、尿标记等。
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