宠物外科手术技术：输尿管吻合手术
来源：未知 |发布时间：2019-04-12 08:24|点击:次
输尿管吻合手术
【知识目标】
通过学习,明确输尿管吻合术的适应证;明确手术的麻醉方法;明确手术部位;明确手术如何术后治疗。掌握手术操作技术。
【技能目标】
能判断输尿管患何种疾病才采取手术治疗;能独立设计手术计划;能独立做术前准备工作。掌握输尿管吻合术的操作技术。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:白色京巴犬,年龄:3岁,性别:雄性,体重:7kg,免疫情况:未免疫。
(二)病史
主诉:该犬一周前开始已有排尿困难的迹象,尿频,每次仅数滴。去宠物门诊看过病,穿刺一次,稍微缓解症状,但第二天又不行,且用过速尿,仍无效,症状更严重,早上见其有排尿动作,却不见尿液,精神痛苦。
(三)临床检查
该犬腹壁敏感、紧张,拒绝触诊,膀胱充盈,龟头发红、微肿。Ⅹ射线拍片可见左侧输尿管部有2颗直径约1mm的结石,相依而行。膀胱内和后方尿道无结石样可疑亮点。初步确诊为输尿管结石。
【课前思考题】
案例中的犬患输尿管结石可有哪些治疗方法,在什么情况下进行手术治疗?案例中的犬如果需要手术,术部应如何选择?输尿管吻合术手术部位有几种选择?手术的适应证有哪些?手术过程中有哪些注意事项?术后如何护理?
[器械]
[麻醉]
全身麻醉。
[保定]
仰卧保定。
[手术操作]
腹下正中线切口。
1.输尿管断端的修整和缝合
将吻合的两个输尿管断端分别剪成三角铲形,使连接的两端呈“尖与底”连接(图5-1)。在6倍放大镜或手术显微镜帮助下,使用纤细聚乙醇酸缝线缝合。缝合前,吻合两端先放置支持缝线,然后进行连续缝合。
2.检查缝合效果
输尿管吻合缝合完毕,使用细注射针直接注λ少量灭菌生理盐水到输尿管腔内,加大腔内压力,观察是否在吻合处有泄漏。吻合处如有轻微渗漏,可以涂布氟化组织黏合剂,使该处形成薄膜,防止渗漏。这种组织黏合剂比其他黏合剂毒性小,炎性反应轻微,不影响正常的组织愈合。
3.常规逐层缝合腹部切口
[术后护理]
(1)观察患病动物的排尿情况,患畜静脉注射5%葡萄糖溶液,促进动物排尿。
(2)给予患病动物抗生素药物,防止术后感染。
[适应证]
输尿管损伤、输尿管结石。
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