宠物外科手术技术：甲状腺摘除术
来源：未知 |发布时间：2019-03-04 08:54|点击:次
[器械]
般外科手术器械。
麻醉
全身麻醉。
保定
仰卧保定,头颈伸直。
手术操作
术部在甲状软骨后方沿颈腹正中线上,一般作6-8cm切口。在术部切开皮肤、皮下组织,钝性分离胸骨舌骨甲状肌,用扩创钩将切口向两边拉开,在气管侧面找到增大的甲状腺。此时,最好用尖口钳夹住并小心地稍微举起,这样可以更好地使其与周围的颈动脉和静脉分开,将动脉、静脉结扎并切断。将甲状腺翻向前面,分离其后侧、内侧,仔细辨认喉返神经和甲状旁腺,除因病变必须切除者外,应妥善保护,分离完毕后,以同样的方法分离另一侧,并从根部切下甲状腺。
用专用缝合线缝合表面筋膜,适当的缝合材料能促进肿块的消散,最后缝合皮肤。
术后护理
颈部缠上纱布。如果切除(完全切除)两侧甲状腺,在术后初期采取替代甲状腺激素相适应的内科疗程及适当的技术疗法。通常甲状腺的附加组织在一周内就可以恢复自身的功能。
适应证
甲状腺功能亢进、甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。
食管切开术
器械
一般外科手术器械。
麻醉
全身麻醉。
情境三头颈出手术|147
保定
手术台侧卧保定。
手术操作
术部选择决定于异物阻塞的部位,通常由颈静脉沟来触诊。如果异物位于食管的胸腔部位,犬的手术部位应该尽可能接近胸腔入口处。术部剃毛消毒,切开左侧颈静脉沟,皮肤切开接近胸骨下颌肌,提起皮肤皱襞切开,防止损伤皮下静脉。钝性剥离颈静脉和胸骨下颌肌,在这里有颈动脉、交感神经、迷走神经和返神经位于深部。这个部位切口如果创口化脓,排液比在臂头肌边缘切口要方便容易。钝性分离达到气管的侧表面,颈部的深筋膜纤维容易被刺破,钝性剥离食管,如果创口大小不容易取出异物,必须根据食管内异物的大小适当扩大创口。食管的颜色是淡红色,如果手术分离是空虚的食管,识别食管主要依靠手的触摸感觉,而不是依靠食管的外观,因为其外观与周围组织比较相似,纵行切开食管。
犬的食管异物常常是骨头,多滞留在食管的胸腔部位。此类病例应用长钳或特殊的异物钳,由食管创口插入食管,应用两个缝线提起食管壁创口,防止食管内黏液污染周围创口,钳住异物缓慢取出。
首先应用肠线或细的丝线间断结节缝合食管的黏膜层,然后间断结节缝合食管肌肉层。清洗食管创口和周围创腔。最后间断结节缝合皮肤,在创口下面留下小创口,放置引流纱布,有利于排液。
术后护理
术后1~2d禁止饮水和喂食,给患犬戴上口套,防止随意采食食物。静脉注射葡萄糖溶液或生理盐水。2d之后给予柔软的流体食物。全身用抗生素治疗1周,防止创口感染。术后15d之内不能使用食管插管。皮肤创口15d后拆线。
注意事项
打开手术通路时,注意不要损伤食管周围的组织,如颈静脉、颈动脉、迷走神经干等,进行食管手术时,尽量避免使食管与周围组织剥离,撕断的组织在筋膜间可形成渗出物蓄积的小囊,使伤口愈合变得复杂化。
适应证
宠物常常因吃骨头阻塞颈部食管或胸部食管,不能通过口腔和胃取出的异物。另外食管憩室需要食管切开。
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