四指(趾)神经阻滯麻醉
来源：未知 |发布时间：2019-01-22 08:56|点击:次
四指(趾)神经阻滯麻醉
用于指(趾)部的外伤缝合和感染切开等手术。一般用1~2%普鲁卡因液,每个手指用麻醉剂不超过5~6毫升,过多则压迫指〔趾)的血液循环,造成坏死,且麻醉剂内不能加肾上腺素。
操作:消毒后,在指(趾)基部稍近背侧两旁处,先注射麻醉剂作成皮丘,垂直刺向指(趾)骨,触到指骨后,退出少许,注入1~2%普鲁卡因1~2毫升,然后针退至皮下,再向掌侧及背侧各注入0.5~1毫升,轻揉该部,使药液扩散,3~5分钟后即可开始手术。
另一指(趾)阻滞麻醉法:在指(趾)掌关节处掌骨间,针头由背侧向掌侧刺入,术者以示指在掌侧引导下,使针达掌侧深筋膜下,在患指两侧各注1~2%普鲁卡因3毫升即可,不加副肾素;也不在指根两侧注麻药,以防指动脉受压,造成指(趾)组织坏死。
五局部麻醉的毒性反应及过敏反应
(一)局麻药用量过大,浓度太高,大量麻醉剂误入血管内,或病员对麻醉剂耐受力较低,都可引起不同程度的毒性反应。轻者表现为恶心、呕吐、面色苍白、眩晕等症状,严重者可出现紫绀、心搏徐缓、惊厥等症状,甚至可发生呼吸、循环衰竭。过敏反应临床上少见,但应提高瞥惕,这类病员大多为过敏体质,对其他药物也可能有过敏病史。当注入少量的局部麻醉剂后即发生过敏反应,立即出现紫绀、惊厥,如不及时救治,可因呼吸和循环的衰竭而造成严重后果。
(二)预防:
不要超过每次的安全剂量。避免将麻醉剂注入血管内。麻醉药中加入少量血管收缩剂;如肾上腺素或麻黄素体质虚弱的病员,麻醉剂用量要适当减少
5．过敏体质病员,麻醉前要先做皮肤过敏试验。
(三)处理
1．立即停止继续使用,给氧气吸入。
2．肌肉注射苯巴比妥钠0,1~0,2克。
3．发生惊厥者可缓慢静注适量的25%硫苯妥钠2~5毫升至控制惊厥为止。静脉输液,必要时给升压药物,以维持血压。
5．如果呼吸停止,应立即人工呼吸或气管内插管呼吸。心搏停跳时应进行心脏挤压,并于心内注入肾上腺素1毫升。
中草药表面麻醉
方一:生南星、生半夏、芫花根的二层皮各10克,研碎成粉,泡入75%酒精100毫升内备用。
方二:生南星、细辛、生半夏、生草乌各5克,薄荷樟脑粉各4克,浸入75%酒精100毫丹中,3天后即可作局麻用。
方三:川乌尖、草乌尖、胡椒、细辛、螗酥各10克,浸入75%酒精100毫升中备用。
用法及适应症:适用于浅部脓肿切开及针麻配合切皮。用时,皮肤清洁消毒后,选上药任何一种,涂于切口的局部,30分钟后即可手术,且忌内服。
用于指(趾)部的外伤缝合和感染切开等手术。一般用1~2%普鲁卡因液,每个手指用麻醉剂不超过5~6毫升,过多则压迫指〔趾)的血液循环,造成坏死,且麻醉剂内不能加肾上腺素。
操作:消毒后,在指(趾)基部稍近背侧两旁处,先注射麻醉剂作成皮丘,垂直刺向指(趾)骨,触到指骨后,退出少许,注入1~2%普鲁卡因1~2毫升,然后针退至皮下,再向掌侧及背侧各注入0.5~1毫升,轻揉该部,使药液扩散,3~5分钟后即可开始手术。
另一指(趾)阻滞麻醉法:在指(趾)掌关节处掌骨间,针头由背侧向掌侧刺入,术者以示指在掌侧引导下,使针达掌侧深筋膜下,在患指两侧各注1~2%普鲁卡因3毫升即可,不加副肾素;也不在指根两侧注麻药,以防指动脉受压,造成指(趾)组织坏死。
五局部麻醉的毒性反应及过敏反应
(一)局麻药用量过大,浓度太高,大量麻醉剂误入血管内,或病员对麻醉剂耐受力较低,都可引起不同程度的毒性反应。轻者表现为恶心、呕吐、面色苍白、眩晕等症状,严重者可出现紫绀、心搏徐缓、惊厥等症状,甚至可发生呼吸、循环衰竭。过敏反应临床上少见,但应提高瞥惕,这类病员大多为过敏体质,对其他药物也可能有过敏病史。当注入少量的局部麻醉剂后即发生过敏反应,立即出现紫绀、惊厥,如不及时救治,可因呼吸和循环的衰竭而造成严重后果。
(二)预防:
不要超过每次的安全剂量。避免将麻醉剂注入血管内。麻醉药中加入少量血管收缩剂;如肾上腺素或麻黄素体质虚弱的病员,麻醉剂用量要适当减少
5．过敏体质病员,麻醉前要先做皮肤过敏试验。
(三)处理
1．立即停止继续使用,给氧气吸入。
2．肌肉注射苯巴比妥钠0,1~0,2克。
3．发生惊厥者可缓慢静注适量的25%硫苯妥钠2~5毫升至控制惊厥为止。静脉输液,必要时给升压药物,以维持血压。
5．如果呼吸停止,应立即人工呼吸或气管内插管呼吸。心搏停跳时应进行心脏挤压,并于心内注入肾上腺素1毫升。
中草药表面麻醉
方一:生南星、生半夏、芫花根的二层皮各10克,研碎成粉,泡入75%酒精100毫升内备用。
方二:生南星、细辛、生半夏、生草乌各5克,薄荷樟脑粉各4克,浸入75%酒精100毫丹中,3天后即可作局麻用。
方三:川乌尖、草乌尖、胡椒、细辛、螗酥各10克,浸入75%酒精100毫升中备用。
用法及适应症:适用于浅部脓肿切开及针麻配合切皮。用时,皮肤清洁消毒后,选上药任何一种,涂于切口的局部,30分钟后即可手术,且忌内服。
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