犬眼科色彩图谱：损伤
来源：未知 |发布时间：2018-11-21 19:44|点击:次
损伤可能导致鼻泪管的泪点受伤(图7.11)。应该辨别泪小管哪个位置可以插导管,并在该处缝合鼻泪管直到痊愈。插管应该保留3-4周
干性角膜结膜炎( Keratoconjunctivitis sicca)
泪膜缺乏或过度蒸发都会导致干眼,某些病例这两种现象可能同时出现,特别是短头犬。患干眼的泪膜已不再是绝对分开的,三层结构可能是黏液、眼房水和脂类成分的混合物。泪膜就黏附在结膜和角膜上。虽然泪膜中的眼房水减少可以计算,但混合物中任何物质的缺乏都会导致干眼。除了润滑和视觉功能外,泪膜还能覆盖和保护角膜和结膜囊。3/4的眼泪贮存在新月面或贮泪池中,在睑缘和角膜表面之间可以看见(图7.12)。结膜或角膜表面的变化、眼睑构造和眨眼反射会影响泪膜的稳定性。睑板腺分泌脂质层,睑板腺炎可导致泪膜不稳定。同样,瞬膜腺和泪腺分泌的眼房水的量变和质变或杯状细胞分泌的黏液的变化都可能导致干眼。
根据临床症状和 Schirmer泪液试验(见图17)判断泪膜的量进行诊断。10mm/min的读数是下限,在一般情况下低于此数值即可作出诊断。正常的数值一般都超过15mm/min。有必要重复 Schirmer泪液试验以得出适合诊断的平均值。在进行试验前必须排除干扰,如清洗眼睛或对患眼进行药物治疗。严重的临床症状可能不能很好地反映试验值。
干眼的发生具有品种易感性,常见于小型犬,在西部高地白绠很常见,猎犬品种、约克夏绠和腊肠犬(小型的和标准的)也经常发生。除了遗传因素外,还有一定的年龄(中年犬)和性别差异,雌性犬常发( BarnettJoseph,1987)。对去势后的犬易形成干眼这说法还存在争议( Kaswan等,1991)。
干性角膜结膜炎是犬发生慢性结膜炎的普遍原因。炎症或分泌眼泪的泪腺和瞬膜腺的破坏会导致眼泪分泌的减少或停止。急性临床表现的发生原因是传染性因素,如大瘟热病毒。但是由于泪腺免疫介导的破坏大多都是慢性表现。在犬很少出现干眼伴发口干燥症( xerostomia)或伴有免疫介导的结缔组织病。但是在人的干燥角膜结膜炎综合征( Sjogren'ssyndrome)中表现的干眼和口干燥症也曾在犬有报道( Quimby等,1979)。所以在考虑行腮腺管转位之前应该检查是否有足量的唾液分泌到口腔。
在某些急性病例中,眼睛出现疼痛并伴发严重睑痉挛,大量分泌物伴发严重结膜充血(图7.13和图7.14)。更多的慢性病例的症状是眼睛不适,伴有结膜充血和肥大(图7.15)。
色素性角膜炎和血管性角膜炎常伴发角膜表面不规则。角膜上半部是主要受侵害部位(图7.16)。有大量黏性到黏脓性分泌物附着在角膜上(图7.17和图7.18)。后者被认为是泪膜缺失的特异病征。在特殊情况下,分泌物可能在角膜表面变干并结痴(图719)。溃疡可能伴发于干性角膜结膜炎,这就是典型的后弹性层突出(图720)。这种情况在巴哥犬和京巴犬这种眼球突出型犬种特别严重,它们的眼验闭合不好会加重病情(图7.21).
干性角膜结膜炎可能是先天性的,两侧或单侧发病。查理士王小猎犬对先天性干性角膜结膜炎合并皮肤病存在着品种易感性。该病通常为双侧性并发一种异常的卷毛。某些药物对大泪腺有毒性,如磺胺类药( Sanso等,1985)、5-氨基水杨酸( Barnett, Joseph,1987)和苯重氮啶( Slatter,1973)。过多地应用阿托品也可能导致干眼。全身麻醉会减少泪液分泌,这对临床症状不明显的疑似病例的诊断特别恰当因为这可使眼的临床症状慢慢表现出来。面部损伤和中耳疾病可能导致单侧或双侧的神经性干眼。神经性干眼的发生是由来自面神经核的副交感神经的纤维损伤所致。这些纤维也分布到侧鼻腺,其作用是向鼻黏膜产生浆液样的分泌物。患侧的鼻孔可积聚干的排出物(图7.22),这通常会被误认为泪液不能分泌到各个鼻孔,而没有考虑为鼻腺分泌物的缺失。当鼻部干燥和干眼同时出现时,可能是邻近的蝶同神经节的副交感经节前纤维已经被侵害,就可作出神经性干性角膜结膜炎的诊断。损伤可能位于岩颗骨。角膜感觉(第5脑神经)的缺失也可能导致干眼(神经性麻痹)。肿瘤形成(图7.23)或感染也可导致泪腺破坏。全身性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病和库兴氏病都可伴发眼泪分泌减少。
干性角膜结膜炎( Keratoconjunctivitis sicca)
泪膜缺乏或过度蒸发都会导致干眼,某些病例这两种现象可能同时出现,特别是短头犬。患干眼的泪膜已不再是绝对分开的,三层结构可能是黏液、眼房水和脂类成分的混合物。泪膜就黏附在结膜和角膜上。虽然泪膜中的眼房水减少可以计算,但混合物中任何物质的缺乏都会导致干眼。除了润滑和视觉功能外,泪膜还能覆盖和保护角膜和结膜囊。3/4的眼泪贮存在新月面或贮泪池中,在睑缘和角膜表面之间可以看见(图7.12)。结膜或角膜表面的变化、眼睑构造和眨眼反射会影响泪膜的稳定性。睑板腺分泌脂质层,睑板腺炎可导致泪膜不稳定。同样,瞬膜腺和泪腺分泌的眼房水的量变和质变或杯状细胞分泌的黏液的变化都可能导致干眼。
根据临床症状和 Schirmer泪液试验(见图17)判断泪膜的量进行诊断。10mm/min的读数是下限,在一般情况下低于此数值即可作出诊断。正常的数值一般都超过15mm/min。有必要重复 Schirmer泪液试验以得出适合诊断的平均值。在进行试验前必须排除干扰,如清洗眼睛或对患眼进行药物治疗。严重的临床症状可能不能很好地反映试验值。
干眼的发生具有品种易感性,常见于小型犬,在西部高地白绠很常见,猎犬品种、约克夏绠和腊肠犬(小型的和标准的)也经常发生。除了遗传因素外,还有一定的年龄(中年犬)和性别差异,雌性犬常发( BarnettJoseph,1987)。对去势后的犬易形成干眼这说法还存在争议( Kaswan等,1991)。
干性角膜结膜炎是犬发生慢性结膜炎的普遍原因。炎症或分泌眼泪的泪腺和瞬膜腺的破坏会导致眼泪分泌的减少或停止。急性临床表现的发生原因是传染性因素,如大瘟热病毒。但是由于泪腺免疫介导的破坏大多都是慢性表现。在犬很少出现干眼伴发口干燥症( xerostomia)或伴有免疫介导的结缔组织病。但是在人的干燥角膜结膜炎综合征( Sjogren'ssyndrome)中表现的干眼和口干燥症也曾在犬有报道( Quimby等,1979)。所以在考虑行腮腺管转位之前应该检查是否有足量的唾液分泌到口腔。
在某些急性病例中,眼睛出现疼痛并伴发严重睑痉挛,大量分泌物伴发严重结膜充血(图7.13和图7.14)。更多的慢性病例的症状是眼睛不适,伴有结膜充血和肥大(图7.15)。
色素性角膜炎和血管性角膜炎常伴发角膜表面不规则。角膜上半部是主要受侵害部位(图7.16)。有大量黏性到黏脓性分泌物附着在角膜上(图7.17和图7.18)。后者被认为是泪膜缺失的特异病征。在特殊情况下,分泌物可能在角膜表面变干并结痴(图719)。溃疡可能伴发于干性角膜结膜炎,这就是典型的后弹性层突出(图720)。这种情况在巴哥犬和京巴犬这种眼球突出型犬种特别严重,它们的眼验闭合不好会加重病情(图7.21).
干性角膜结膜炎可能是先天性的,两侧或单侧发病。查理士王小猎犬对先天性干性角膜结膜炎合并皮肤病存在着品种易感性。该病通常为双侧性并发一种异常的卷毛。某些药物对大泪腺有毒性,如磺胺类药( Sanso等,1985)、5-氨基水杨酸( Barnett, Joseph,1987)和苯重氮啶( Slatter,1973)。过多地应用阿托品也可能导致干眼。全身麻醉会减少泪液分泌,这对临床症状不明显的疑似病例的诊断特别恰当因为这可使眼的临床症状慢慢表现出来。面部损伤和中耳疾病可能导致单侧或双侧的神经性干眼。神经性干眼的发生是由来自面神经核的副交感神经的纤维损伤所致。这些纤维也分布到侧鼻腺,其作用是向鼻黏膜产生浆液样的分泌物。患侧的鼻孔可积聚干的排出物(图7.22),这通常会被误认为泪液不能分泌到各个鼻孔,而没有考虑为鼻腺分泌物的缺失。当鼻部干燥和干眼同时出现时,可能是邻近的蝶同神经节的副交感经节前纤维已经被侵害,就可作出神经性干性角膜结膜炎的诊断。损伤可能位于岩颗骨。角膜感觉(第5脑神经)的缺失也可能导致干眼(神经性麻痹)。肿瘤形成(图7.23)或感染也可导致泪腺破坏。全身性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病和库兴氏病都可伴发眼泪分泌减少。
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