打结

　　打结是外科手术最基本的操作之一,正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节,熟练地进行打结不仅可以防止结扎线的松脆而造成的创伤裂开和继发性出血,而且可以缩短手术时间。

　　(一)结的种类

　　1.方结(平结)

　　方结是外科手术中最常用的结,也是最基本的结,适用于各种结扎止血和缝合。它是由两个方向相反的单结构成。该结的特点是由于两个单结方向相反,结扎后线圈内张力越大,结扎线越紧,不易自行变松或自行滑脱

　　2.三叠结(加强结)

　　三叠结是在方结的基础上再加一个与第二个单结方向相反的单结,共三个结。使结变得更为牢固、安全及可靠。三叠结主要用于结扎重要组织和较大的血管以及张力较大时的组织缝合。如果结扎线是羊肠线或合成线,结扎时多用此结。

　　3.外科结

　　打第一个结时绕两次,使摩擦面增大,然后打一个方向相反的单结,使线间的摩擦面及摩擦系数增大,从而增大安全系数。此结牢固可靠,多用于大血管张力较大的组织和皮肤缝合。

　　4.假结斜结

　　此结易松脱,是打结过程中常见的错误结。

       1.单手打结

　　此为常用的一种方法,简单迅速。左右手均可打结。虽个人打结的习惯常有不同,但基本动作相似(图2-27)。

　　2.双手打结

　　除了用于一般结扎外,对深部或张力大的组织缝合,此结扎较为方便可靠(图2-28)。

　　3.器械打结

　　器械打结是指用持针钳或止血钳打结。适用于结扎线过短、狭窄的术部、创伤深处和某些精细手术的打结。方法是把持针钳或止血钳放在缝线的较长端与结扎物之间,用长线一端的缝线环绕血管钳一圈后,再打结即可完成第一结,打第二结时用相反方向环绕持针钳一圈后拉紧,成为方结图2-29