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骨关节的结构和功能
来源:未知 |发布时间:2020-10-27 10:18|点击:
骨关节的结构和功能
关节的作用是在支承和运动期间给骨提供最大的稳定性。无痛和关节运动的所有范围对于正常的移动都是需要的。打断正常的关节机制会引起骨关节的疼痛和身体能力减退,降低生活质量,增加经济负担。这些都是人类和动物逐渐衰老而增加的问题。适当的诊断和关节疾病的照料要依靠理解基本的肌与骨骼系统的解副学和生理学。
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本章中所呈现的材料应该是指导临床医生理解和到达对关节疾病的合理治疗。
连接组织
肌与骨骼系统的负荷器是结缔组织。
骨关节的分类
关节的分类是以下面的方式被总结。动物通常的关节疾病包括了动关节。含纤维的关节(不动关节)
这些关节没什么运动。
1.韧带联合,有大量介入结缔组织(例如,颓舌骨关节);2.缝合处(例如,头骨);
3.钉状关节(例如,齿穴)。软骨关节(丛和关节)
这些关节允许压缩和伸展,有限制性的运动;
透明软骨(软骨愈合)(例如,肋骨和软骨的连接,成长动物的长骨的髓盘)。分泌滑液关节(动关节)
这些关节可以进行最大的移动,主要是与外科整形有关。分泌滑液关节的成分
所有分泌滑液的关节有一个关节囊,滑液流动、关节软骨和软骨下的骨。另外,有些关节有关节内韧带.半月板和肥大衬垫。
骨关节表面是用透明软骨覆盖的,骨由关节囊和韧带连接,关节囊由一个内部滑液隔膜组成,产生了滑液流动和一个外部的纤维层帮助关节稳定。关节的运动范围受肌肉﹑韧带、关节囊和骨形状限制。
任何机械系统都会随着时间而疲劳的,动物关节也不例外。随着年龄而增长,也可能通过创伤﹑疾病和关节软骨的结构和生物化学变化而加速或加重磨损和分裂。犹如润滑油→降低摩擦→保持“机器"适当的工作情况是一样的。这个润滑油能润滑表面,减少摩擦,润滑隔膜、润滑流动的物理和化学特征,影响关节上的负荷以及关节运动。
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滑液隔膜
滑液隔膜含有丰富的血管,随着骨膜而弯曲,在骨上所反应,并在关节里覆盖所有的结构(除了关节软骨和半月板)。滑液内层可能会超过纤维层,在腱和韧带下作为黏液囊。滑膜细胞有两个功能:噬菌作用和产生滑液流动。
滑液流动
滑液是一个血的透析液,黏多糖(CAC)已经被加入到滑膜细胞中。它的主要功能是润滑﹑降低摩擦,因此降低了关节软骨的磨损和分裂。
滑液对于关节软骨有营养,还能维持电解液和代谢物的平衡。
滑液主要有GAC很高的聚合透明质酸,并防止高分子的血清蛋白进人流动。关节液蛋白是随着发炎的情况而增加的,既是因为透明质酸聚合状态的下降,又是滑膜的毛细管渗透的增加,两种情况都会引起关节滑液的渗出。皮质类胆固醇被认为是干扰透明质酸的产生。
发炎关节与不发炎关节情况是通过评价关节液进行区别的。在发炎情况下,滑液的蛋白电泳模式被改变,糖分降低,细胞总数增加以及细胞类型成比例的变化。透明质酸的聚合状态能够被评估使用冷的乙酸沉淀物测试。GAG的质量在感染后迅速降低,并且会慢慢地引起骨关节炎。
滑液的黏性与黏蛋白相关,在小关节中更高并且是低比率的使用(走路,站立)。在更快的关节运动中关节面较少的摩擦、黏性下降会引起行走的拖拉。温度降低可能会增强黏性,拖到关节表面。
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关节软骨
关节软骨可以进行关节的滑行动作,是骨骼受到抨击和摇晃的缓冲器。它的弹力缓冲了这些抨击,同时的变短,预防了软骨的骨腐蚀,保护软骨不被损坏。
正常的关节软骨是白色、光滑,闪光并且是半透明的。它缺乏血管、淋巴导管和神经末梢。在到达软骨细胞之前,必须有营养穿过滑液和软骨基质障碍。
一些药物治疗滑液疾病可能对关节软骨是有害的(例如,风湿性关节炎的皮质类固醇),但是不会与软骨细胞分离,是因为软骨中神经末梢的缺乏。由于软骨缺乏血管,在创伤后的炎性修复过程是不可能的,直到较深的损害侵入到软骨的骨里。
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