连枷胸人工骨钉固定法的临床探讨
来源：未知 |发布时间：2018-09-12 08:25|点击:次
连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤,主要特征是胸壁浮动失去稳定性,发生反常呼吸,可引起严重的呼吸、循环功能障碍,本病死亡率高。其治疗的重点是有效固定浮动胸壁、纠正反常呼吸。目前临床常用的治疗方法如纱垫压迫、肋骨巾钳滑动牵引或气管切开应用呼吸机等,这些方法各有利弊,现就人工骨钉固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。
治疗方法:除抗休克、保持呼吸道通畅并充足供氧
防治感染、早期镇痛等一般性治疗以及必要的剖腹修补脏器以外,对明显血胸或气胸者给予行胸腔闭式引流,有明显低氧血症者给予呼吸机辅助呼吸。
手术内固定方法及原则:根据肋骨骨折部位选择体位和手术切口,如合并其它脏器损伤术中一并处理。
(1)先从浮动胸壁中心部的断肋开始行内固定,然后向上、向下肋再进行内固定,要特别注意有粉碎型骨折的肋骨,可隔肋固定:
(2)以扩髓器行骨髓腔扩髓,将肋骨钉插入肋骨骨髓腔行内固定,在骨折的两端分别系线并将骨折复位后并对拉系紧即可,肋骨固定完成后,放置胸腔闭式引流,关胸。术后行常规开胸术后护理.
讨论
连枷胸的特征是胸壁浮动产生反常呼吸,引起纵隔摆动,导致心肺功能急骤变化及血液动力学改变。多数学者认为叫,反常呼吸是浮动胸壁引起呼吸和循环功能不全的主要原因,因此,及时有效地固定浮动胸壁是治疗连枷胸的主要手段和措施。采用非固定疗法时,在恢复期仍会出现骨折端进行性移位,导致胸廓畸形、胸腔容量减小、肺不张等:骨折端来回摩擦疼痛,部分患者无法自主呼吸而需要人工辅助通气。以往的牵引固定法不利活动,且需要经常应用止痛剂,对呼吸功能也有一定影响。铁丝架或有机玻璃板外固定法表面上看很简单实际上仍是复杂。气管内固定法必须行气管插管或气管切开置管,与其被动治疗不如行手术内固定,避免发生严重并发症。
减轻,功能恢复好,可明显减少并发症和畸形,避免了二次手术。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
治疗方法:除抗休克、保持呼吸道通畅并充足供氧
防治感染、早期镇痛等一般性治疗以及必要的剖腹修补脏器以外,对明显血胸或气胸者给予行胸腔闭式引流,有明显低氧血症者给予呼吸机辅助呼吸。
手术内固定方法及原则:根据肋骨骨折部位选择体位和手术切口,如合并其它脏器损伤术中一并处理。
(1)先从浮动胸壁中心部的断肋开始行内固定,然后向上、向下肋再进行内固定,要特别注意有粉碎型骨折的肋骨,可隔肋固定:
(2)以扩髓器行骨髓腔扩髓,将肋骨钉插入肋骨骨髓腔行内固定,在骨折的两端分别系线并将骨折复位后并对拉系紧即可,肋骨固定完成后,放置胸腔闭式引流,关胸。术后行常规开胸术后护理.
讨论
连枷胸的特征是胸壁浮动产生反常呼吸,引起纵隔摆动,导致心肺功能急骤变化及血液动力学改变。多数学者认为叫,反常呼吸是浮动胸壁引起呼吸和循环功能不全的主要原因,因此,及时有效地固定浮动胸壁是治疗连枷胸的主要手段和措施。采用非固定疗法时,在恢复期仍会出现骨折端进行性移位,导致胸廓畸形、胸腔容量减小、肺不张等:骨折端来回摩擦疼痛,部分患者无法自主呼吸而需要人工辅助通气。以往的牵引固定法不利活动,且需要经常应用止痛剂,对呼吸功能也有一定影响。铁丝架或有机玻璃板外固定法表面上看很简单实际上仍是复杂。气管内固定法必须行气管插管或气管切开置管,与其被动治疗不如行手术内固定,避免发生严重并发症。
减轻,功能恢复好,可明显减少并发症和畸形,避免了二次手术。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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