小动物手术器械不同清洗方法清洗效果的观察与
来源：未知 |发布时间：2018-07-03 08:56|点击:次
小动物外科手术中使用的手术器械沾有血液、脓液、体液等非水溶性的物质,均是有机物质,并且携带大量微生物,其中不乏病原微生物时常用手术器械多为不锈钢精致而成,清洗不彻底而残留的有机物易吸附自由移动的细菌附在器械纹齿表面形成细菌生物膜,影响消毒因子的穿透性从而影响消毒灭菌的效果。因此彻底的清洗是保证小动物手术器械灭菌成功的关键也是预防医院感染的重要环节。我科室自2012年以来,釆用三种清洗方法对小动物手术器械进行清洗处理并进行清洗效果评价,发现不同的清洗方法对清洗效果有一定的影响,现报道如下
1材料与方法
11材料:选取手术室手术使用后的器械600件,随机分为3组,所选器械均可重复使用的耐高温耐高压的不锈钢器械。清洗使用的为全自动清洗消毒机(新华快速350型)。
1.2方法:采用简单随机分组法将所选器械分成I、Ⅱ、Ⅲ三组,每组200件,采用三种清洗方法。I组:手工预洗(自来水冲洗)后直接上机清洗;Ⅱ组:手工预洗(自来水冲洗)后,在1:270多酶液中浸泡5-10min,再上机清洗;Ⅲ组:手工预洗,加大多酶清洗液的配比浓度,在1:130多酶液中浸泡10min后,用软毛刷在多酶液中刷洗,再上机清洗。全自动清洗消毒机器械标准清洗程序为预洗→加酶主洗→一次漂洗→二次漂洗→润滑+消毒→千燥。
1.3检测方法:目测法:观察所有器械表面、轴节、齿槽等处,无肉眼可见血渍、污渍、水垢、锈斑,轴节灵活,锐器锋利为合格,否则为不合格。镜检法:取目测合格的所有器械在5倍放大镜下观察,标准与目测法相同。蛋白残留检测:取镜检合格的所有器械,采用ATP设备进行监测,用ATP釆样器对所选器械轴节、齿槽等处进行釆样,放入监测设备,15s后读取数据,遵循设备使用说明书标准在0~10RLU(相对光单位)为清洗质量合格,>10RLU为不合格。
1.4统计方法:采用SPSS130软件进行数据分析,计数资料采用x2检验,其结果P<005为有统计学意义。
2结果
3种清洗方法清洗后的小动物手术器械均有不合格器械检出,其中Ⅱ、Ⅲ组与I组相比较清洗质量明显提高,经x检验,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异虽无统计学意义,但Ⅱ组镜检和蛋白残留测试均低于95%;Ⅲ组三种检测方法合格率均≥959。见表1。
3讨论
重复使用的小动物手术器械大多直接作用于宠物,小动物手术器械若清洗不彻底,即便灭菌后,手术再次使用时,存在于关节、齿槽等处肉眼难以观察到的残片极易掉入宠物手术创面处,致使异物残留宠物体内,对于手术的成功和术后恢复是极为不利的,极有可能出现术后感染等一系列并发症,给宠物造成二次疾病痛苦,甚至危及宠物生命。因此对于手术器械的清洗必须谨慎严格,确保器械的清洗质量,降低因手术器械带来的医源性损害。
从三组器械清洗效果观察表明,传统的预处理后入全自动清洗机清洗的手木器械,蛋白残留检测合格率仅为68%,残留的污物会在器械上形成锈蚀,经过高温消毒及高压灭菌处理会加快锈蚀,不仅成为交叉传染的隐患,而且影响器械的功能及使用寿命。通过表1可看出Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异虽无统计学意义,但Ⅱ组镜检和蛋白残留测试均低于95%,有医源性感染隐患;Ⅲ组三种检测方法合格率均≥95%,清洗效果较好。
全效型多酶清洗剂含脂肪酸、蛋白水解酶、醣酶、淀粉酶,可有效的分解所有的有机污物,包括人体的排泄物和分泌物,去污程度高。它能接触到器械的每个表面,对复杂管道清洗快速彻底,尤其是带齿的器械,不受水质的影响,易漂洗,洗后器械清洁光亮,洗效果优于其他方法。手术室用后污染严重、污物干枯的器械,会增加清洗难度,不宜直接进行清洗,应先釆用酶液浸泡来松解或消化黏附在器械上的污物,据长期观察釆用常规浓度酶液浸泡效果不佳,我们适当增加浸泡酶液的浓度及延长浸泡时间,对结构复杂的器械拆至最小化仔细地刷洗,而管道、缝隙、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗,去除大的污物后,再用清洗机清洗以确保清洗效果。
确保小动物手术器械的灭菌质量是消毒供应中心的工作核心,也是有效的控制外源性感染,保证医疗质量的重要环节。清洗不干净常常是导致灭菌失败的主要原因,为达到灭菌要求,我院近两年来在器械清洗方面做出了很大的努力,通过对日常清洗方式的不断改进,提高了器械的清洗质量,使灭菌质量得到了保障。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
1材料与方法
11材料:选取手术室手术使用后的器械600件,随机分为3组,所选器械均可重复使用的耐高温耐高压的不锈钢器械。清洗使用的为全自动清洗消毒机(新华快速350型)。
1.2方法:采用简单随机分组法将所选器械分成I、Ⅱ、Ⅲ三组,每组200件,采用三种清洗方法。I组:手工预洗(自来水冲洗)后直接上机清洗;Ⅱ组:手工预洗(自来水冲洗)后,在1:270多酶液中浸泡5-10min,再上机清洗;Ⅲ组:手工预洗,加大多酶清洗液的配比浓度,在1:130多酶液中浸泡10min后,用软毛刷在多酶液中刷洗,再上机清洗。全自动清洗消毒机器械标准清洗程序为预洗→加酶主洗→一次漂洗→二次漂洗→润滑+消毒→千燥。
1.3检测方法:目测法:观察所有器械表面、轴节、齿槽等处,无肉眼可见血渍、污渍、水垢、锈斑,轴节灵活,锐器锋利为合格,否则为不合格。镜检法:取目测合格的所有器械在5倍放大镜下观察,标准与目测法相同。蛋白残留检测:取镜检合格的所有器械,采用ATP设备进行监测,用ATP釆样器对所选器械轴节、齿槽等处进行釆样,放入监测设备,15s后读取数据,遵循设备使用说明书标准在0~10RLU(相对光单位)为清洗质量合格,>10RLU为不合格。
1.4统计方法:采用SPSS130软件进行数据分析,计数资料采用x2检验,其结果P<005为有统计学意义。
2结果
3种清洗方法清洗后的小动物手术器械均有不合格器械检出,其中Ⅱ、Ⅲ组与I组相比较清洗质量明显提高,经x检验,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异虽无统计学意义,但Ⅱ组镜检和蛋白残留测试均低于95%;Ⅲ组三种检测方法合格率均≥959。见表1。
重复使用的小动物手术器械大多直接作用于宠物,小动物手术器械若清洗不彻底,即便灭菌后,手术再次使用时,存在于关节、齿槽等处肉眼难以观察到的残片极易掉入宠物手术创面处,致使异物残留宠物体内,对于手术的成功和术后恢复是极为不利的,极有可能出现术后感染等一系列并发症,给宠物造成二次疾病痛苦,甚至危及宠物生命。因此对于手术器械的清洗必须谨慎严格,确保器械的清洗质量,降低因手术器械带来的医源性损害。
从三组器械清洗效果观察表明,传统的预处理后入全自动清洗机清洗的手木器械,蛋白残留检测合格率仅为68%,残留的污物会在器械上形成锈蚀,经过高温消毒及高压灭菌处理会加快锈蚀,不仅成为交叉传染的隐患,而且影响器械的功能及使用寿命。通过表1可看出Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异虽无统计学意义,但Ⅱ组镜检和蛋白残留测试均低于95%,有医源性感染隐患;Ⅲ组三种检测方法合格率均≥95%,清洗效果较好。
全效型多酶清洗剂含脂肪酸、蛋白水解酶、醣酶、淀粉酶,可有效的分解所有的有机污物,包括人体的排泄物和分泌物,去污程度高。它能接触到器械的每个表面,对复杂管道清洗快速彻底,尤其是带齿的器械,不受水质的影响,易漂洗,洗后器械清洁光亮,洗效果优于其他方法。手术室用后污染严重、污物干枯的器械,会增加清洗难度,不宜直接进行清洗,应先釆用酶液浸泡来松解或消化黏附在器械上的污物,据长期观察釆用常规浓度酶液浸泡效果不佳,我们适当增加浸泡酶液的浓度及延长浸泡时间,对结构复杂的器械拆至最小化仔细地刷洗,而管道、缝隙、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗,去除大的污物后,再用清洗机清洗以确保清洗效果。
确保小动物手术器械的灭菌质量是消毒供应中心的工作核心,也是有效的控制外源性感染,保证医疗质量的重要环节。清洗不干净常常是导致灭菌失败的主要原因,为达到灭菌要求,我院近两年来在器械清洗方面做出了很大的努力,通过对日常清洗方式的不断改进,提高了器械的清洗质量,使灭菌质量得到了保障。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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