宠物神经外科手术器械护士的配合体会
来源：未知 |发布时间：2018-05-18 09:34|点击:次
宠物神经外科手术以它时间长病情多变手术操作复杂,精细为特点。因此在宠物神外手术中,器械护士的工作起着重要作用。她们是保证手术顺利进行,参与全手术过程不可缺少的一部分工作。做好这项工作,不仅要有全心全意为宠物服务的思想,一丝不苟的工作态度,还必须对神经外科解剖及手术步骤有一般了解,熟悉手术过程中所使用器械的性能,对术中可能出现的各种意外情况都有充分准备,才能更好地配合神经外科手术。
1.铺无菌器械台
洗手护士辅无菌器械台前,要了解手术的准确部位,尤其注意左侧、右侧的开颅。宠物是右侧半球病变开颅术,洗手护士站在宠物右侧,无菌器械台也在右侧,但无菌器械台上的布置以左侧为主。反之相反。另外,洗手护士在铺台前了解宠物病变的性质及术者的习惯,才能更好地将所用物品准备齐全。如矢状窦脑膜瘤,动脉瘤切除术,铺台前应准备双份吸引器、带线棉40到60块。
2.颅钻、线锯导板、线锯条、线锯把的使用
颅钻是打开颅骨不可少的器械。目前我们使用的两种:手摇钻和电钻。电钻在使用过程中由于转速快,使用当中会产生较大热量,洗手护土应在钻孔时间断少量地向钻孔处注水。手摇钻使用时先用扁钻头后用圆钻头,注意尖圆钻头配套切忌尖钻头大于圆钻头,出现圆钻头刺入脑内的危险。在幕下开颅时由于肩部突出,原手摇钻摆动受限,需接上一个接头使钻把加长,旋转时不受肩部的影响。使用线锯导板时,护士应将线锯导板的拉勾向上,以防穿颅骨下面时损伤硬脑膜血管。导板应选用边缘光滑、无粗糙面为宜。在使用线锯条时,必须将锯条顺它半身的自然弯曲拉直,避免发生扭转或生硬拉直而造成使用过程中折断。
3.骨腊的使用
在钻孔或咬除颅骨时,常有颅骨板障出血,用骨腊涂抹止血比较有效。在使用前必须用手揉搓,将骨腊搓成细长条或小球状,便于医生随时取用。
4.银夹的使用
银夹是用于硬脑膜及脑血管出血时较好的止血工具。洗手护士上台后需将等腰三角形的银夹装上银夹台,每次使用银夹钳止血后,要用生理盐水洗掉槽内血迹。擦干后继续使用,如果银夹钳内有血迹,将会粘住银夹,在使用时不能脱落,造成撕脱血管壁而出血。在传递银夹钳时,动作要轻柔、准确,应以方便术者操作的方向为准则。
5.带线棉片的使用
带线棉片是神外手术必用的一种敷料。有保护脑组织和压迫止血的作用。为了防止棉片遗落在伤口内,我们以10片为…·组排列在纱布上四周折盖好。器械护士使用棉片前,先将一组带线棉片浸泡湿,然后平整铺开,修剪整齐排列在盐水碗内。注意此碗内盐水不能做冲洗盐
水用,因水中有棉絮。在使用带线棉片前,器械护士需与巡回护士核对数目并记录,在关颅前器械护土应提醒术者颅内有无遗漏棉片,同时与巡回护士核对如数后方可关颅。
6.明胶海棉与止血纱布的使用
明胶海棉和止血纱布常用于硬脑膜和脑肿瘤切除后创面的止血,特别是静脉窦的出血。术者在使用此类止血用品时尽量做到与出血点大小相似并与棉片配合使用。数分钟后揭去带线棉片即可,为了传递迅速,我们通常将海棉和止血纱布剪成若干大小不等的块状,随时根据术者要求使用。
7.头皮夹子的使用
头皮夹子问世以来,取代了过去使用大量止血钳的不便,切开头皮之前洗手护士需将头皮夹子装到止血钳上备用,以达到迅速止血的目的。
8.病理标本的保存
病理标本是决定宠物病诊断治疗和对愈后估计的重要依据。宠物神外手术取下的标本大小不一,大的如拳头,小的如米粒,稍不留心容易遗失,所以保存术中标本尤为重要,它是洗手护士的重要职责之一。术中应将取下的标本放入合适的器皿中,并用盐水浸泡加盖以防遗失。根据神经外科有些肿瘤非常软的特点,切忌将取下的标本放在纱布上或其它布类敷料上,以防粘连在一起不易取下。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
1.铺无菌器械台
洗手护士辅无菌器械台前,要了解手术的准确部位,尤其注意左侧、右侧的开颅。宠物是右侧半球病变开颅术,洗手护士站在宠物右侧,无菌器械台也在右侧,但无菌器械台上的布置以左侧为主。反之相反。另外,洗手护士在铺台前了解宠物病变的性质及术者的习惯,才能更好地将所用物品准备齐全。如矢状窦脑膜瘤,动脉瘤切除术,铺台前应准备双份吸引器、带线棉40到60块。
2.颅钻、线锯导板、线锯条、线锯把的使用
颅钻是打开颅骨不可少的器械。目前我们使用的两种:手摇钻和电钻。电钻在使用过程中由于转速快,使用当中会产生较大热量,洗手护土应在钻孔时间断少量地向钻孔处注水。手摇钻使用时先用扁钻头后用圆钻头,注意尖圆钻头配套切忌尖钻头大于圆钻头,出现圆钻头刺入脑内的危险。在幕下开颅时由于肩部突出,原手摇钻摆动受限,需接上一个接头使钻把加长,旋转时不受肩部的影响。使用线锯导板时,护士应将线锯导板的拉勾向上,以防穿颅骨下面时损伤硬脑膜血管。导板应选用边缘光滑、无粗糙面为宜。在使用线锯条时,必须将锯条顺它半身的自然弯曲拉直,避免发生扭转或生硬拉直而造成使用过程中折断。
3.骨腊的使用
在钻孔或咬除颅骨时,常有颅骨板障出血,用骨腊涂抹止血比较有效。在使用前必须用手揉搓,将骨腊搓成细长条或小球状,便于医生随时取用。
4.银夹的使用
银夹是用于硬脑膜及脑血管出血时较好的止血工具。洗手护士上台后需将等腰三角形的银夹装上银夹台,每次使用银夹钳止血后,要用生理盐水洗掉槽内血迹。擦干后继续使用,如果银夹钳内有血迹,将会粘住银夹,在使用时不能脱落,造成撕脱血管壁而出血。在传递银夹钳时,动作要轻柔、准确,应以方便术者操作的方向为准则。
5.带线棉片的使用
带线棉片是神外手术必用的一种敷料。有保护脑组织和压迫止血的作用。为了防止棉片遗落在伤口内,我们以10片为…·组排列在纱布上四周折盖好。器械护士使用棉片前,先将一组带线棉片浸泡湿,然后平整铺开,修剪整齐排列在盐水碗内。注意此碗内盐水不能做冲洗盐
水用,因水中有棉絮。在使用带线棉片前,器械护士需与巡回护士核对数目并记录,在关颅前器械护土应提醒术者颅内有无遗漏棉片,同时与巡回护士核对如数后方可关颅。
6.明胶海棉与止血纱布的使用
明胶海棉和止血纱布常用于硬脑膜和脑肿瘤切除后创面的止血,特别是静脉窦的出血。术者在使用此类止血用品时尽量做到与出血点大小相似并与棉片配合使用。数分钟后揭去带线棉片即可,为了传递迅速,我们通常将海棉和止血纱布剪成若干大小不等的块状,随时根据术者要求使用。
7.头皮夹子的使用
头皮夹子问世以来,取代了过去使用大量止血钳的不便,切开头皮之前洗手护士需将头皮夹子装到止血钳上备用,以达到迅速止血的目的。
8.病理标本的保存
病理标本是决定宠物病诊断治疗和对愈后估计的重要依据。宠物神外手术取下的标本大小不一,大的如拳头,小的如米粒,稍不留心容易遗失,所以保存术中标本尤为重要,它是洗手护士的重要职责之一。术中应将取下的标本放入合适的器皿中,并用盐水浸泡加盖以防遗失。根据神经外科有些肿瘤非常软的特点,切忌将取下的标本放在纱布上或其它布类敷料上,以防粘连在一起不易取下。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
