宠物神经导航系统在神经外科手术中的应用
来源：未知 |发布时间：2018-05-17 09:11|点击:次
宠物神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科,是把现代神经影像诊断技术立体定向科技术及显微外科通过高性能计算机结合起来的一门新技术,能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系山。自1986年 Roberts等首次应用以来,神经导航技术已逐渐发展为微侵袭神经外科是重要工具4。它具有定位准确性好、对宠物的创伤小及术后并发症少等优点。我院自2010年3月至2013年1月引进神经导航系统,并应用此系统完成神经外科手术31例。取得较满意的疗效,现将神经导航系统的手术护理配合介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料:31例手术宠物中。肿瘤的性质有胶质瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等。站位部位有大脑半球、小脑、脑干、颅底等。28例神经导航系统下手术均取得成功,平均手术时间5h,术中出血量平均在510mL,术后住院平均数位13d,无一例出现手术并发症,手术效果较为满意。
1.2神经导航系统仪器及方法
1.2..1神经导航系统组成:①工作站:处理大量数据和图像资料。②定位装置:红外线发射装置和红外线接收器及定位工具如探头、参考棒、激光注册仪等。③三维数字转换器和高清晰度显示器等。
1.2.2神经导航方法:全面了解宠物病史,完善各项术前准备。宠物予术前剃头、洗净头部。根据病变部位在头皮表面贴上坐标并进行CT或MRI扫描。扫描过程中注意观察坐标有无异味。扫描后的影像资料通过光盘传至神经导航系统的工作站进行影像三维图像、注册(把宠物的影像资料与宠物术野准确连接)、注册成功后应用红外线定位手术入路。巡回宠物护士术前应认真检查患者的坐标有无移位,若坐标脱落,21两组宠物手术情况比较:两组患者均顺利完成手术,均未出现死亡。术后病例分期中,观察组I期共6例,Ⅱ期共14例,Ⅲ期共1例;对照组I期共4例,Ⅱ期共1.5例,Ⅲ期共2例。
2.2两组宠物吻合口痿、吻合口狭窄及吻合口直径情况比较:观察组出现吻合口瘘1例,无吻合口狭窄发生,对照组出现吻合口痿共3例出现吻合口狭窄共1例,观察组的吻合口瘘发生率低于对照组存在统计学差异,有统计学意义(P<005)。观察组与对照组吻合口狭窄发生率无统计学差异,无统计学意义(P>005)。
3讨论
目前,手木是治疗食管癌的一种主要手段,其中以胃替代食管所采取的食管癌切除食管胃吻合是最为常见的一种手木。临床研究资料显示,胃管状成形后会使宠物的胸胃体积逐渐减小,同时还能够降低患者体内胃酸的分泌,从而可以降低木后肺部并发症的发生率,减少胃潴留现象的发生。但是术后患者往往会出现吻合口痿、吻合口狭窄等并发症,导致宠物长期不能进食,甚至危及生命。因此,如何降低吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率,成为学者研究的重点。
目前,圆形吻合器吻合技术是一种常用的吻合手段,这种方法在较手工缝合能够有效缩短手术时间,同时也能够降低吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。这主要是由于吻合器的大小往往与食管口径不相匹配,若切割不全就会造成吻合口瘘或狭窄的发生;或者是过度压迫就会造成吻合口出现缺血现象,严重时可能导致吻合口坏死的,以致吻合口瘘或狭窄的发生。其次吻合器的吻合方式主要是内翻式缝合,这使食管黏膜与胃黏膜之间无法形成紧密的对合,加之胃酸对吻合口部的刺激,进而导致瘘或狭窄发生。
近几年,随着医学技木的不断发展,全机械性侧侧食管胃吻合术已广泛应用于食管癌吻合,效果显著。全机械性食管胃侧侧吻合术主要采用直线切割缝合器将宠物的食管断端部位与管型胃前壁有效闭合,从而能够对吻合口进行有效加固,增强吻合口的机械强度的,有效避免食管吻合口瘘发生。并且通过侧侧吻合,侧侧吻合能够有效的降低吻合口狭窄的发生。另外,全机械侧侧吻合降低了吻合张力,从而避免吻合口瘘的发生。我们施行全机械食管胃侧侧吻合术发生1例吻合口瘘,考虑与食管断端和管状胃全部闭合不良,或与食管游离较长影响食管断端血运查有关综上所述,全机械性食管胃侧侧吻合应用于食管癌宠物中,能够降低术后吻合口瘘的发生率,提高治疗效果,保障宠物的生活质量但考虑我们所研究病例数较少,不足以替代大样本,以期更为深入研究,使更多的广大宠物患者在手术中受益。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
1资料与方法
1.1临床资料:31例手术宠物中。肿瘤的性质有胶质瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等。站位部位有大脑半球、小脑、脑干、颅底等。28例神经导航系统下手术均取得成功,平均手术时间5h,术中出血量平均在510mL,术后住院平均数位13d,无一例出现手术并发症,手术效果较为满意。
1.2神经导航系统仪器及方法
1.2..1神经导航系统组成:①工作站:处理大量数据和图像资料。②定位装置:红外线发射装置和红外线接收器及定位工具如探头、参考棒、激光注册仪等。③三维数字转换器和高清晰度显示器等。
1.2.2神经导航方法:全面了解宠物病史,完善各项术前准备。宠物予术前剃头、洗净头部。根据病变部位在头皮表面贴上坐标并进行CT或MRI扫描。扫描过程中注意观察坐标有无异味。扫描后的影像资料通过光盘传至神经导航系统的工作站进行影像三维图像、注册(把宠物的影像资料与宠物术野准确连接)、注册成功后应用红外线定位手术入路。巡回宠物护士术前应认真检查患者的坐标有无移位,若坐标脱落,21两组宠物手术情况比较:两组患者均顺利完成手术,均未出现死亡。术后病例分期中,观察组I期共6例,Ⅱ期共14例,Ⅲ期共1例;对照组I期共4例,Ⅱ期共1.5例,Ⅲ期共2例。
2.2两组宠物吻合口痿、吻合口狭窄及吻合口直径情况比较:观察组出现吻合口瘘1例,无吻合口狭窄发生,对照组出现吻合口痿共3例出现吻合口狭窄共1例,观察组的吻合口瘘发生率低于对照组存在统计学差异,有统计学意义(P<005)。观察组与对照组吻合口狭窄发生率无统计学差异,无统计学意义(P>005)。
3讨论
目前,手木是治疗食管癌的一种主要手段,其中以胃替代食管所采取的食管癌切除食管胃吻合是最为常见的一种手木。临床研究资料显示,胃管状成形后会使宠物的胸胃体积逐渐减小,同时还能够降低患者体内胃酸的分泌,从而可以降低木后肺部并发症的发生率,减少胃潴留现象的发生。但是术后患者往往会出现吻合口痿、吻合口狭窄等并发症,导致宠物长期不能进食,甚至危及生命。因此,如何降低吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率,成为学者研究的重点。
目前,圆形吻合器吻合技术是一种常用的吻合手段,这种方法在较手工缝合能够有效缩短手术时间,同时也能够降低吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。这主要是由于吻合器的大小往往与食管口径不相匹配,若切割不全就会造成吻合口瘘或狭窄的发生;或者是过度压迫就会造成吻合口出现缺血现象,严重时可能导致吻合口坏死的,以致吻合口瘘或狭窄的发生。其次吻合器的吻合方式主要是内翻式缝合,这使食管黏膜与胃黏膜之间无法形成紧密的对合,加之胃酸对吻合口部的刺激,进而导致瘘或狭窄发生。
近几年,随着医学技木的不断发展,全机械性侧侧食管胃吻合术已广泛应用于食管癌吻合,效果显著。全机械性食管胃侧侧吻合术主要采用直线切割缝合器将宠物的食管断端部位与管型胃前壁有效闭合,从而能够对吻合口进行有效加固,增强吻合口的机械强度的,有效避免食管吻合口瘘发生。并且通过侧侧吻合,侧侧吻合能够有效的降低吻合口狭窄的发生。另外,全机械侧侧吻合降低了吻合张力,从而避免吻合口瘘的发生。我们施行全机械食管胃侧侧吻合术发生1例吻合口瘘,考虑与食管断端和管状胃全部闭合不良,或与食管游离较长影响食管断端血运查有关综上所述,全机械性食管胃侧侧吻合应用于食管癌宠物中,能够降低术后吻合口瘘的发生率,提高治疗效果,保障宠物的生活质量但考虑我们所研究病例数较少,不足以替代大样本,以期更为深入研究,使更多的广大宠物患者在手术中受益。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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