如何挑选宠物神经外科手术器械
来源：未知 |发布时间：2018-05-15 08:48|点击:次
手术室是以神经外科为主的综合性现代化手术室,特别是近年来神经外科手术发展迅速,宠物医护人员的医疗水平不断提高.医院又给神经外科增添了许多大型仪器,手术显微镜,导航仪,立体定向仪等。颅内任何部位的手术我院均能开展。为配合好神经外科如此复杂而精细的手术,手术室的每位宠物护士应熟练掌握神经外科的手术配合及显微手术器械的使用方法和保养。通过15年的手术室护理工作,每次配合神经外科手术后都有一种感觉,神经外科手术的成功,除了宠物手术医生的技术高低,麻醉医生及手术护理的密切配合外,手术器械也非常关键,现将神经外科手术器械的挑选浅淡如下:
1.电钻、手摇钻、钻头
(1)电动开颅钻具有体积小,钻孔速度快,自停效果好,节省医生体力等特点。电钻头及小扳子用后消毒浸泡清洗、保养,高压灭菌备用。一般开颅钻用于高血压脑出血手术的病人及脑科手术全麻的宠物。
(2) 花钻头、扁钻头搭配时,注意扇钻头要小些,花钻头略大些,以免钻孔时花钻头穿透到宠物脑内。一般用扁钻头钻透颅骨内板,立即换花钻头扩大骨孔。脑室外引流和慢性硬膜下血肿宠物手术时,选择手摇钻,特别是硬膜下血肿清醒宠物,如果用电钻,一是声音略大,二是速度快,宠物有些耐受不了。
2.冷光源吸引器管我院选择的冷光源是沈阳市医工研究所生产的NN-3冷光源,光缆线选择是≥2M,吸引管选择弯式Φ3、d4。光缆线和照明管用后清洗保养,放消毒柜消毒备用。
3.双极电凝镊子我院选择是7109501枪状片型电凝镊子,此镊子止血快,不粘贴等特点。用后清洗熏蒸消毒备用。
4.咬骨钳子分单、双关节两种,双关节又分鹰嘴咬骨钳(向上)和鸭嘴咬骨钳(侧向),咬骨钳尖端宜扁,尖不宜厚。线锯导板、线锯条、线锯拉钩线锯导板必须光滑决不能有镀脱落及毛刺边,将导板挂上线锯条,伸直拉开从侧骨孔向对应边穿过,用神经剥离子在穿出孔接应,引出后挂上线锯拉钩呈钝角位拉线锯条。
6.脑压板脑压板不能过硬,选择可以曲弯的,宽容搭配适度。
7.神经剥离子选用一端直,一端弯的剥离子。用于剥离骨缘,引导线锯穿出骨孔,宜细长,剥离深部粘连。尖端带孔剥离子可穿线结扎用。
8.银夹台、银夹及银夹钳银夹可分为机械及手工夹制,均为纯银质,形状为等腰三角形,放置在银夹台上呈端正位置。夹持在银夹钳上亦不会改变其形态。因此能标准地夹在出血点而不是双脚错位才能有止血作用。
9.骨水泥、钛板用于颅骨修补,现多采用钛板,因质轻且薄,电脑塑型。如果不是电脑塑型,术中根据峡损大小剪好,用特制螺钉固定即可。
骨水泥:用特制骨水泥水和骨水泥粉充分搅拌,根据颅骨缺损特制所需状,表面钻多个小孔,直径1.5-2.0mm,孔距为1mrm-1.5mm,孔距骨缘2cm。然后用10#线固定。
10.硅胶管选择各种型号用于脑室外引流及硬膜下血肿引流,如果做脑室出血的宠物手术必须用一次性的脑室外引流装置。如果做脑积水宠物的手术,即脑室一腹腔分流术,可选择特制的专用分流管,长短根据患者身高而定。
11.带线棉片根据手术需要可剪成大小不等的棉片,棉片上的黑线长度大约10cm,术中便于清点。
12.明胶海绵用于颅内止血。根据需要剪成大小薄厚不同用于颅内止血。
13.神经外科常用的显微器械神经外科常用显微器械有显微剪刀,蛛网膜刀,神经剥离子,神经拉钩,动脉瘤钳和显微脑肿瘤钳(镊)以及显微吸引器头。
(1)显微剪刀和蛛网膜刀的使用及保养:神经外科的剪刀是比较贵重且容易被损坏的器械,剪刀的头部有直、弯两种,便于分离组织及游离血管和神经分枝,长度要比一般外科剪刀(8cm-10cm)长,为20cm-22cm,由于比较精细使用时稍不小心和动作粗鲁就会损坏。一般不可剪韧硬组织,应经常保持刃口锋利,取放时防止跌落地面,损伤剪尖,显微镜下使用,传递更应注意。术者用毕,器械护土迅速移到安全地方放置,使用完毕,浸泡在优氯净消毒液中30分钟,然后清水彻底冲洗,擦干,上液体石蜡油,头部套上细橡皮管或硅胶管。由专科宠物妥善放置器械柜适当位置,防止与硬性物摩揉碰撞,更不能堆放。
(2)蛛网膜刀:顾名思义专用来切开蛛网膜而使用,刃口非常锋利且精细,有前、后、上、下几种方向的刃面。使用时器械宠物护士要注意顺方向单独放置于术者的左右手旁边便于取放,应经常保持刃面清洁。如果有软组织碎屑和血迹粘到刃面上,要用海绵轻轻擦去,不要用粗糙的纱布和橡胶手套擦抹,以免损坏刃口及刀尖。保养同显微剪刀。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
1.电钻、手摇钻、钻头
(1)电动开颅钻具有体积小,钻孔速度快,自停效果好,节省医生体力等特点。电钻头及小扳子用后消毒浸泡清洗、保养,高压灭菌备用。一般开颅钻用于高血压脑出血手术的病人及脑科手术全麻的宠物。
(2) 花钻头、扁钻头搭配时,注意扇钻头要小些,花钻头略大些,以免钻孔时花钻头穿透到宠物脑内。一般用扁钻头钻透颅骨内板,立即换花钻头扩大骨孔。脑室外引流和慢性硬膜下血肿宠物手术时,选择手摇钻,特别是硬膜下血肿清醒宠物,如果用电钻,一是声音略大,二是速度快,宠物有些耐受不了。
2.冷光源吸引器管我院选择的冷光源是沈阳市医工研究所生产的NN-3冷光源,光缆线选择是≥2M,吸引管选择弯式Φ3、d4。光缆线和照明管用后清洗保养,放消毒柜消毒备用。
3.双极电凝镊子我院选择是7109501枪状片型电凝镊子,此镊子止血快,不粘贴等特点。用后清洗熏蒸消毒备用。
4.咬骨钳子分单、双关节两种,双关节又分鹰嘴咬骨钳(向上)和鸭嘴咬骨钳(侧向),咬骨钳尖端宜扁,尖不宜厚。线锯导板、线锯条、线锯拉钩线锯导板必须光滑决不能有镀脱落及毛刺边,将导板挂上线锯条,伸直拉开从侧骨孔向对应边穿过,用神经剥离子在穿出孔接应,引出后挂上线锯拉钩呈钝角位拉线锯条。
6.脑压板脑压板不能过硬,选择可以曲弯的,宽容搭配适度。
7.神经剥离子选用一端直,一端弯的剥离子。用于剥离骨缘,引导线锯穿出骨孔,宜细长,剥离深部粘连。尖端带孔剥离子可穿线结扎用。
8.银夹台、银夹及银夹钳银夹可分为机械及手工夹制,均为纯银质,形状为等腰三角形,放置在银夹台上呈端正位置。夹持在银夹钳上亦不会改变其形态。因此能标准地夹在出血点而不是双脚错位才能有止血作用。
9.骨水泥、钛板用于颅骨修补,现多采用钛板,因质轻且薄,电脑塑型。如果不是电脑塑型,术中根据峡损大小剪好,用特制螺钉固定即可。
骨水泥:用特制骨水泥水和骨水泥粉充分搅拌,根据颅骨缺损特制所需状,表面钻多个小孔,直径1.5-2.0mm,孔距为1mrm-1.5mm,孔距骨缘2cm。然后用10#线固定。
10.硅胶管选择各种型号用于脑室外引流及硬膜下血肿引流,如果做脑室出血的宠物手术必须用一次性的脑室外引流装置。如果做脑积水宠物的手术,即脑室一腹腔分流术,可选择特制的专用分流管,长短根据患者身高而定。
11.带线棉片根据手术需要可剪成大小不等的棉片,棉片上的黑线长度大约10cm,术中便于清点。
12.明胶海绵用于颅内止血。根据需要剪成大小薄厚不同用于颅内止血。
13.神经外科常用的显微器械神经外科常用显微器械有显微剪刀,蛛网膜刀,神经剥离子,神经拉钩,动脉瘤钳和显微脑肿瘤钳(镊)以及显微吸引器头。
(1)显微剪刀和蛛网膜刀的使用及保养:神经外科的剪刀是比较贵重且容易被损坏的器械,剪刀的头部有直、弯两种,便于分离组织及游离血管和神经分枝,长度要比一般外科剪刀(8cm-10cm)长,为20cm-22cm,由于比较精细使用时稍不小心和动作粗鲁就会损坏。一般不可剪韧硬组织,应经常保持刃口锋利,取放时防止跌落地面,损伤剪尖,显微镜下使用,传递更应注意。术者用毕,器械护土迅速移到安全地方放置,使用完毕,浸泡在优氯净消毒液中30分钟,然后清水彻底冲洗,擦干,上液体石蜡油,头部套上细橡皮管或硅胶管。由专科宠物妥善放置器械柜适当位置,防止与硬性物摩揉碰撞,更不能堆放。
(2)蛛网膜刀:顾名思义专用来切开蛛网膜而使用,刃口非常锋利且精细,有前、后、上、下几种方向的刃面。使用时器械宠物护士要注意顺方向单独放置于术者的左右手旁边便于取放,应经常保持刃面清洁。如果有软组织碎屑和血迹粘到刃面上,要用海绵轻轻擦去,不要用粗糙的纱布和橡胶手套擦抹,以免损坏刃口及刀尖。保养同显微剪刀。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。
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