小动物外科手术的基本操作：动物的保定与缝合
来源：未知 |发布时间：2018-04-18 09:29|点击:次
一、小动物的保定
为便于动物的诊疗，以人力、器械或药物控制动物的方法，称保定。保定方法有多种，可根据动物品种、个体大小、行为及诊疗目的选择不同的保定法，保定要做到方法简单、确实有效，以确保人及动物的安全。
1、犬的保定
(1)扎口保定：对于性情急躁、有损伤疼痛的犬只，可采用本法。
(2)口笼保定法：犬口笼多用牛皮革制成，可根据个体大小选用适宜的口笼给犬套上，将其带子绕过耳扣牢，此法主要用于大型品种。
(3)徒手犬头保定法：适用于幼年犬和温顺的成年犬。
(4)手术台保定法：保定之前动物应实施麻醉，根据手术需要选择仰卧，侧卧、胸卧等不同体位的保定方法。
(5)犬夹、棍套、颈枷保定法：用于未驯服、较凶猛的犬只保定。
2、猫的保定
(1)布卷裹保定法：将帆布或人造革缝制的保定市包裹猫体进行保定。
(2)口套保定法
(3)保定架保定法。
二、缝 合
缝合的基本原则、缝合材料
缝合(sutures)是将己切开、切断或因外力 而分离的组织、器官进行对合或重建其通道， 保证良好愈合的基本操作技术。 缝合的目的：为手术或外伤性损伤而分离的 组织或器官予以安静环境，给组织再生和愈合 创造良好条件;保护无菌创免受感染;加速肉 芽创愈合;促进止血和创面对合似防哆开为了确保愈合，缝合时要遵守下列各项原则。
1、严格遵守无菌操作。
2、缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织。
3、为了便创缘均匀接近，在两针孔之间要有相当距离，以防拉穿组织。
4、缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等，否则易便创伤形成皱壁和裂隙。
5、几天菌手术创或非污染的新鲜创经外科常规处理后，可作对合密闭缝合。具有化脓腐败过程以及具有探创囊的创伤可不缝合，必要时作部分缝合。
6、一般是同层组织缝合。缝合、打结应有 利于创伤愈合，打结既要适当收紧，又要防止 拉穿组织;缝合不宜过紧，易造成组织缺血;
7、创缘、创壁应互相均匀对合，皮肤创缘不得内翻，创伤深部不应留有死腔、积血和积液。在条件允许时可作多层缝合。
8、缝合的创伤，若在手术后出现感染，应迅速拆除部分缝线，以便排出创液。
兽医外科临床上，应用的缝合材料种类很多。选择适宜的缝合材料是很重要的，选择缝线应根据缝线的生物学和物理学特性、创伤局部的状态以及各种组织创伤的愈合速度来决定。
1、理想的缝合材料 完全理想的缝合材料目前是没有的。理想的缝合材料应该在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度；对组织刺激性很小；应该是非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质；打结应该确实，不易滑脱；容易灭菌，灭菌对不变性，不受腐蚀；无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖；理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后3扣60天内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症。
2、缝合材料分类 缝合材料按照在动物体吸收的情况分为吸收性缝合材料和非吸收性缝合材料。缝合材料在动物体对，60天内发生变性，其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内60天以后仍然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。缝合材料按照其材料来源分为天然缝合材料和人造缝合材料。
(1)天然吸收性缝合材料：肠线(surgical gut)是由羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成。主要为结缔组织和少量弹力纤维。肠线经过铬盐处理，减少被胶原吸收的液体，因此肠线张力强度增加，变性速度减慢。肠线的种类：分为4种类型。常用的是C型，为中度铬盐处理型，植入体内20天被吸收，是手术常用的肠线。肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸收。
(2)人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线(polyglycolic acid PGA)，该缝线是一种非成胶质人造吸收性缝线，是烃基乙酸的聚合物。吸收方式是脂酶作用，被水解而吸收。聚乙醇酸缝线完全吸收为100-120天。聚乙醇酸缝线适用于清净创和感染创缝合，不应该缝合愈合较慢的组织(韧带、健)，因为该缝线张力强度丧失较快。
聚乙醇酸缝线的缺点：该缝线穿过组织时摩擦系数高，因此通过组织费力、缓慢，能切断脆弱组织。
(3)天然非吸收性缝合材料： 丝线(silk)：是蚕茧的连续性蛋白质纤维，是传统的、广泛使用的非吸收性缝线。丝线有型号编制，使用时应根据不同的型号，用于缝合不同的组织。粗线为7-10号，适用于皮肤，大血管结扎，筋膜或张力较大的组织缝合；中等线为3-4号，适用于肌肉、肌健等组织缝合；细线为0-1号，用于皮下、胃肠道组织的缝合；最细线为000-0000号，适用于血管、神经缝合。
丝线优点：价廉，广泛应用；容易消毒；编织丝线张力强度高，操作使用万便，打结确实。
丝线缺点：缝合空隙器官时，如果丝线露出腔内，易产生溃疡。缝合膀胱、胆囊时，易造成结石。为此，丝线不能用于空腔器官的粘膜层缝合。不能缝合被污染或感染的创伤。
(4)不锈钢丝(stainless steel)：金属缝线已使用几个世纪。现在使用的不锈钢丝是唯一被广泛接受的金属缝线。适用于愈合缓慢组织，筋膜、肌健缝合，皮肤减张缝合。该缝线操作困艰，特别是打结困难，打结的锐利断端刺激组织，引起局部组织坏死。特别对于易活动的组织，打结断端要细致处理。
(5)尼龙(nylon)缝线：尼龙缝线分为单丝和多丝两种。其生物学特性为情性，植入组织内对组织反应很小。张力强度较强。单丝尼龙缝线可用于血管缝合，多丝尼龙缝线适用于皮肤缝合。但是不能用于浆膜腔和滑膜腔缝合，其缺点：操作使用较困难，打结不确实，要打三叠结。
(6)组织粘合剂(tissue adhesives)：最广泛使用的组织粘合剂是腈基丙烯酸酯(cyanoacrylate)。腈基丙烯酸酯的单分子由聚合作用从液态而转化为固态。组织粘合剂用于实验性和临床实践上的口腔手术、肠管吻合术。
3、缝合材料的选择：虽然一般没有理想缝合材料，但选择缝合材料应遵循下列原则。
(1)缝合材料张力强度丧失应该和被缝合组织获得张力强度相适应：皮肤张力强，愈合慢，缝合材料强度要求较强，植入组织内，其强度要求保持时间较长，非吸收性缝线适用于皮肤缝合。胃、肠组织脆弱，愈合快，要求缝线强度较小，植入组织内保持张力强度在14-21天，吸收性缝线适用于这些组织。
(2)缝线的生物学作用能改变创伤愈合过程：缝线的物理学和化学性质，影响缝合组织抵抗创伤感染的能力。同样的缝合材料，单丝缝线耐受污染创比多丝缝线好。人造缝线抵抗创伤感染能力比天然
缝线好。聚乙醇酸缝线、单丝尼龙等用于污染组织，感染率很低。膀
胱、胆囊的缝合，应用丝线易形成结石。
(3)缝线机械特性应该与被缝合的组织特性相适应；聚丙烯和尼龙缝线最适用缝合具有伸延性组织，例如皮肤；而肠线和聚乙醇酸缝线适用于较脆弱组织，例如肠管、子宫等。
(4)不同的组织使用不同的缝合材料：皮肤缝合使用丝线、尼龙等非吸收性缝线；皮下组织使用人造可吸收性缝线是适宜的。筋膜缝合，腹壁和许多其他部位的筋膜张力强度较大，愈合快，需要缝线强度较强，应用中等规格尼龙等非吸收性缝线是适宜的。对张力较小部位的筋膜，可以应用人造可吸收性缝线。肌肉缝合应用人造可吸收性或非吸收性缝线。空腔器官缝合应用肠线、聚乙醇酸缝线和单丝非吸收性缝线。健的修补常用尼龙、不锈钢丝等。血管缝合需要最小致凝血酶原性缝线。聚丙烯缝线、尼龙缝线用于血管缝合；神经缝合要考虑对缝合组织无反应性，应用尼龙和聚丙烯缝线。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
为便于动物的诊疗，以人力、器械或药物控制动物的方法，称保定。保定方法有多种，可根据动物品种、个体大小、行为及诊疗目的选择不同的保定法，保定要做到方法简单、确实有效，以确保人及动物的安全。
1、犬的保定
(1)扎口保定：对于性情急躁、有损伤疼痛的犬只，可采用本法。
(2)口笼保定法：犬口笼多用牛皮革制成，可根据个体大小选用适宜的口笼给犬套上，将其带子绕过耳扣牢，此法主要用于大型品种。
(3)徒手犬头保定法：适用于幼年犬和温顺的成年犬。
(4)手术台保定法：保定之前动物应实施麻醉，根据手术需要选择仰卧，侧卧、胸卧等不同体位的保定方法。
(5)犬夹、棍套、颈枷保定法：用于未驯服、较凶猛的犬只保定。
2、猫的保定
(1)布卷裹保定法：将帆布或人造革缝制的保定市包裹猫体进行保定。
(2)口套保定法
(3)保定架保定法。
二、缝 合
缝合的基本原则、缝合材料
缝合(sutures)是将己切开、切断或因外力 而分离的组织、器官进行对合或重建其通道， 保证良好愈合的基本操作技术。 缝合的目的：为手术或外伤性损伤而分离的 组织或器官予以安静环境，给组织再生和愈合 创造良好条件;保护无菌创免受感染;加速肉 芽创愈合;促进止血和创面对合似防哆开为了确保愈合，缝合时要遵守下列各项原则。
1、严格遵守无菌操作。
2、缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织。
3、为了便创缘均匀接近，在两针孔之间要有相当距离，以防拉穿组织。
4、缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等，否则易便创伤形成皱壁和裂隙。
5、几天菌手术创或非污染的新鲜创经外科常规处理后，可作对合密闭缝合。具有化脓腐败过程以及具有探创囊的创伤可不缝合，必要时作部分缝合。
6、一般是同层组织缝合。缝合、打结应有 利于创伤愈合，打结既要适当收紧，又要防止 拉穿组织;缝合不宜过紧，易造成组织缺血;
7、创缘、创壁应互相均匀对合，皮肤创缘不得内翻，创伤深部不应留有死腔、积血和积液。在条件允许时可作多层缝合。
8、缝合的创伤，若在手术后出现感染，应迅速拆除部分缝线，以便排出创液。
兽医外科临床上，应用的缝合材料种类很多。选择适宜的缝合材料是很重要的，选择缝线应根据缝线的生物学和物理学特性、创伤局部的状态以及各种组织创伤的愈合速度来决定。
1、理想的缝合材料 完全理想的缝合材料目前是没有的。理想的缝合材料应该在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度；对组织刺激性很小；应该是非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质；打结应该确实，不易滑脱；容易灭菌，灭菌对不变性，不受腐蚀；无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖；理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后3扣60天内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症。
2、缝合材料分类 缝合材料按照在动物体吸收的情况分为吸收性缝合材料和非吸收性缝合材料。缝合材料在动物体对，60天内发生变性，其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内60天以后仍然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。缝合材料按照其材料来源分为天然缝合材料和人造缝合材料。
(1)天然吸收性缝合材料：肠线(surgical gut)是由羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成。主要为结缔组织和少量弹力纤维。肠线经过铬盐处理，减少被胶原吸收的液体，因此肠线张力强度增加，变性速度减慢。肠线的种类：分为4种类型。常用的是C型，为中度铬盐处理型，植入体内20天被吸收，是手术常用的肠线。肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸收。
(2)人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线(polyglycolic acid PGA)，该缝线是一种非成胶质人造吸收性缝线，是烃基乙酸的聚合物。吸收方式是脂酶作用，被水解而吸收。聚乙醇酸缝线完全吸收为100-120天。聚乙醇酸缝线适用于清净创和感染创缝合，不应该缝合愈合较慢的组织(韧带、健)，因为该缝线张力强度丧失较快。
聚乙醇酸缝线的缺点：该缝线穿过组织时摩擦系数高，因此通过组织费力、缓慢，能切断脆弱组织。
(3)天然非吸收性缝合材料： 丝线(silk)：是蚕茧的连续性蛋白质纤维，是传统的、广泛使用的非吸收性缝线。丝线有型号编制，使用时应根据不同的型号，用于缝合不同的组织。粗线为7-10号，适用于皮肤，大血管结扎，筋膜或张力较大的组织缝合；中等线为3-4号，适用于肌肉、肌健等组织缝合；细线为0-1号，用于皮下、胃肠道组织的缝合；最细线为000-0000号，适用于血管、神经缝合。
丝线优点：价廉，广泛应用；容易消毒；编织丝线张力强度高，操作使用万便，打结确实。
丝线缺点：缝合空隙器官时，如果丝线露出腔内，易产生溃疡。缝合膀胱、胆囊时，易造成结石。为此，丝线不能用于空腔器官的粘膜层缝合。不能缝合被污染或感染的创伤。
(4)不锈钢丝(stainless steel)：金属缝线已使用几个世纪。现在使用的不锈钢丝是唯一被广泛接受的金属缝线。适用于愈合缓慢组织，筋膜、肌健缝合，皮肤减张缝合。该缝线操作困艰，特别是打结困难，打结的锐利断端刺激组织，引起局部组织坏死。特别对于易活动的组织，打结断端要细致处理。
(5)尼龙(nylon)缝线：尼龙缝线分为单丝和多丝两种。其生物学特性为情性，植入组织内对组织反应很小。张力强度较强。单丝尼龙缝线可用于血管缝合，多丝尼龙缝线适用于皮肤缝合。但是不能用于浆膜腔和滑膜腔缝合，其缺点：操作使用较困难，打结不确实，要打三叠结。
(6)组织粘合剂(tissue adhesives)：最广泛使用的组织粘合剂是腈基丙烯酸酯(cyanoacrylate)。腈基丙烯酸酯的单分子由聚合作用从液态而转化为固态。组织粘合剂用于实验性和临床实践上的口腔手术、肠管吻合术。
3、缝合材料的选择：虽然一般没有理想缝合材料，但选择缝合材料应遵循下列原则。
(1)缝合材料张力强度丧失应该和被缝合组织获得张力强度相适应：皮肤张力强，愈合慢，缝合材料强度要求较强，植入组织内，其强度要求保持时间较长，非吸收性缝线适用于皮肤缝合。胃、肠组织脆弱，愈合快，要求缝线强度较小，植入组织内保持张力强度在14-21天，吸收性缝线适用于这些组织。
(2)缝线的生物学作用能改变创伤愈合过程：缝线的物理学和化学性质，影响缝合组织抵抗创伤感染的能力。同样的缝合材料，单丝缝线耐受污染创比多丝缝线好。人造缝线抵抗创伤感染能力比天然
缝线好。聚乙醇酸缝线、单丝尼龙等用于污染组织，感染率很低。膀
胱、胆囊的缝合，应用丝线易形成结石。
(3)缝线机械特性应该与被缝合的组织特性相适应；聚丙烯和尼龙缝线最适用缝合具有伸延性组织，例如皮肤；而肠线和聚乙醇酸缝线适用于较脆弱组织，例如肠管、子宫等。
(4)不同的组织使用不同的缝合材料：皮肤缝合使用丝线、尼龙等非吸收性缝线；皮下组织使用人造可吸收性缝线是适宜的。筋膜缝合，腹壁和许多其他部位的筋膜张力强度较大，愈合快，需要缝线强度较强，应用中等规格尼龙等非吸收性缝线是适宜的。对张力较小部位的筋膜，可以应用人造可吸收性缝线。肌肉缝合应用人造可吸收性或非吸收性缝线。空腔器官缝合应用肠线、聚乙醇酸缝线和单丝非吸收性缝线。健的修补常用尼龙、不锈钢丝等。血管缝合需要最小致凝血酶原性缝线。聚丙烯缝线、尼龙缝线用于血管缝合；神经缝合要考虑对缝合组织无反应性，应用尼龙和聚丙烯缝线。
备注：以上资料仅作为宠物医学参考，请谨慎使用。
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