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兽医外科与外科手术学:急腹症的诊断原则
来源:未知 |发布时间:2019-11-23 08:54|点击:
动物急腹症诊断的程序和方法包括问诊、一般检查和特殊检查3部分
(一)问诊
急腹症的问诊应简明扼要,有的放矢。一般结合临床检查,边看边问。
1,发病时间根据发病时间可以推断病程
2.起病情况以推断是突然起病还是起病徐缓
3.腹痛表现以推断腹痛的程度和性质。
4饮食和粪便情况以推断有无胃肠梗阻及其程度此外,动物的年龄、性别、品种、是否受外伤等都要了解清楚。
(二)一般检查
急腹症的一般检查包括体温、脉搏、呼吸、结膜色泽、口腔变化、腹围大小、腹痛表现、有无硬块听取心音、肠音、胃音或食管逆蠕动音等11项。通常将其概括为一、二、三、四、五,即一测(体温)二数(脉搏和呼吸)、三听(心音、肠音、胃音或食管逆蠕动音)四看(腹痛表现腹围大小、结膜色泽及其干湿度、口腔有无溃疡、舌色等口症)、五触压(疼痛部位、有无肿胀、气体或液体、有无硬块压问诊和一般检查,通常要求在15min左右完成,并根据结果做出初步挛疝、原发性肠鼓胀等,即可以做出确诊。
(三)特殊检查
急腹症的特殊检查包括胃管插人、腹腔穿刺、直肠检查、血液生理生超检查等6大项,应根据动物病情灵活运用
1.胃管插入可查明胃的充满状态和排空机能,从而确定有无扩张及或积液性)。应用抽吸装置导胃以减压或实施洗胃更可兼具治疗作用。
2.腹腔穿刺可根据腹腔穿刺液的性状辅助确定急腹症的类型,对急判断具有重要意义。如血性腹腔液见于各类型肠变位、肠系膜动脉血栓、性腹腔液见于腹膜炎和坏死性肠炎;含粪汁或食糜腹腔液见于胃肠破裂或3.直肠检查不仅能确定肠便秘的部位、结粪的大小、形状、硬度,以及类型,还能确定有无胃扩张、肠结石、肠积砂肠系膜动脉瘤、肠套叠等急腹症
4血液检查对急腹症的确诊井无多大价值但在急腹症的预后判断测的有血沉、红细胞压积容量、血浆总蛋白等脱水指标;血浆二氧化碳结合指标白细胞总数、血小板数等内毒素血症指标。此外,血细胞计数和血液判断有否炎症的意义
5X射线检查腹部X射线检查是判断腹部损伤和胃肠异物梗阻等常常需结合消化道造影术。
6超声波检查是运用超声波的物理特性和动物体的声学特性,对动物与功能状态做出判断的一种非创伤性检查方法。具有操作简便,可多次重特殊禁忌等优点,主要用于测定实质性脏器的体积、形态与物理特性;判定及其走向;鉴定脏器内占位性病灶的物理性质;检查体腔积液的存在与否,计;引导穿刺、活检或导管植入等辅助诊断。
急腹症的治疔原则
由于急腹症的病情急、变化多、进展快,故在治疗上应及早根据动物病选择适合的治疗方案,治疗方案和具体措施一且决定,就应争分夺秒进行,果。动物急腹症的治疗,可分为手术性治疗和非手术性治疗两类
(一)急腹症的手术性治疗原则
1.炎症性或穿孔性急腹症应早期施行手术治疗。如果已超过48h,病灶已局限化,患病动物全身状态较好的,可施行非手术疗法
2.梗阻性、扭转性和校窄性急腹症应早期手术,以免病情恶化。如患病动物已处于休克状态,应边抗休克边紧急手术治疗
3.出血性急腹症对腹腔实质器官破裂出血的动物应紧急手术治疗。但对消化道出血,若仅为黏膜层损伤者,可先采用非手术疗法,待出血停止再行择期手术,效果更佳。尤其对出血病因明,部位不能确定的更宜先采用保守疗法。如出血量大非手术疗法不能维持血压和脉搏,则应及时改为手术探查如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血,应及早施行手术探查。
总之,对需要观察和作术前准备的急腹症患病动物的处理,应给予防谢和酸碱平衡失调,控制感染和防治腹胀。在观察病情改变过程中,禁如疑有肠穿孔或肠坏死,则禁用泻药和灌肠。但可根据病情应用镇静解。
(二)急腹症的非手术性治疗原则
1.禁食任何原因引起的急腹症,均应暂时禁食,以保持胃肠道空虚。
2.通便某些胃肠梗阻性病例,可考虑投服大剂量的泻药,或胃内注液等),可使被阻塞部的胃肠畅通。
3减压通常装置胃管冲洗,导出胃内容物或放出胃内气体,以减轻对治疗疾病本身和改善症状均有好处。
4补液通过补液纠正水、电解质和酸碱平衡失调以及抗休克的治出血性休克者,还应给予输血,贫血严重时可考虑输血。
5.抗感染大多数急腹症都有炎症或最终出现感染,所以,都应使感染.
6.加强护理在急腹症的发生和发展过程中,应注意防寒防暑,防止短期内绝食。当病情开始好转并有食欲时,应取少食多餐的饲养方法,化的饲料和软皮饲料或优质干料,逐渐增加饲料以至达到正常饲量,并注。
本章对剖腹探查术、肠梗阻解除术、肠切除与吻合术、牛瘤胃切开术复术、犬胃切开术、犬幽门肌切开术和成形术、胆汁引流术、人工培植牛定、术式以及病因、症状、诊断和治疗进行了较为全面的叙述。
腹部内脏手术涉及的组织器官为腹壁、腹腔、腹膜、网膜、肠系膜、胃地了解腹壁、胃肠局部解剖特点,才能顺利地施行腹部手术剖腹探查术包括马的腹腔探查术和牛的腹腔探查术肠梗阻解除术和肠部分切除与吻合术主要讲述肠套叠、肠绞窄以及瘤胃切开术的术部采用左肷部切口,术式主要是瘤胃固定与隔离法胃内各种病症的处置和手术通路的闭合皱胃切开术的术部采用右侧肋弓下斜切口或在右侧下腹壁触诊皱胃轮廓明显处,确定切口位置。术式包括皱胃显露、隔离与切开,掏取胃内容物,胃壁缝合等。
皱胃变位整复术的特有症状为腹中部或下腹部局限性瞰大;听叩诊结合产生钢管音;钢管音区穿刺取得真胃液(pH值1~4,无纤毛虫),其主要的术式包括对变位的真胃放气放液减压将真胃整复回位、对真胃缝合固定等操作犬胃切开术的术部采用脐前腹中线切口,沿腹中线切开腹壁,显露腹腔。切开胃壁显露胃腔,第1层用康乃尔氏缝合,第2层用伦贝特缝合。
犬幽门肌切开术和成形术的术部在脐前腹中线,切开腹腔,显露胃、十二指肠和胰腺等脏器,切。

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