兽用外科手术的概念与分类
来源：未知 |发布时间：2019-07-27 13:21|点击:次
一、外科手术的概念
外科手术(surgicaloperation)是指用手或器械在动物体上观血或非观血地对组织或器官进行分离改建正、移植除去异物或病理组织整形、缝合与固定的技术。外科手术是鲁医外科与外科手术学的重要组成部分。鲁医外科手术的主要任务有以下几个方面:
(1)借助手术和器械治疗动物疾病。
(2)作为诊断动物疾病的手段,如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。
(3)驯化动物或便于管理等如牛的断角术狮虎的犬齿截断术、指(趾)甲截断术等。
(4)改善和提高肉品的质量(如阉割术),限制劣种繁殖(如去势术)。
(5)以经济为目的,利用手术创造财富,满足人类生活需要,如人工培植牛黄手术、取茸术等。
(6)美容或矫形,如给宠物进行断耳术、竖耳术、断尾术奶牛削蹄术等。
(7)作为医学和生物学的实验手段,如各种人工痿管安装手术。
外科手术学与其他学科关系密切。外科手术学是以解剖学、生理学病理学、药理学和微生物学等众多学科为基础的。解剖学和局部解剖学对手术通路的选择,除去病变组织关系密切,手术时只有熟悉病变部位的结构合理地切除病变组织,保护健康组织,才能使手术成功;生理学是保证全身机能正常运转和对不同组织再生能力的认识,离开生理学就失去对生命的了解,就不能正确认疾病,更谈不上手术的成功;病理学是对疾病病理发生、发展过程的认识,如变质、渗出、增生等炎症过程构成了外科疾病的重要基础理论;无菌术是外科手术成功的关键,它是建立在微生物学的基础上的:麻醉和无痛是外科手术的基本组成,显然它需药物学和药理学的知识。无菌术和麻醉技术的发展和成就不断推动手术的前进与发展没有无菌术和镇痛就没有现代外科手术学,当然手术的进步同样推动医学和其他学科的发展所以说,外科手术学和其他相关学科是密不可分的,它们相互依存共同推动现代兽医学的发展。
二、外科手术的分类
动物机体发病的过程是比较复杂的,手术治疗这些疾病的最佳时机要根据动物机体的抵疾病的性质和手术条件等来选择。此外手术作为一种手段不仅仅用于治疗疾病,有时根据生产实际的需要可以有其他的目的,总的来说手术有以下3种分类方法。
按手术的紧迫性分为
1,紧急手术一般临床上对于大的创伤、大量出血性疾病、胃肠穿孔、肠梗阻、内脏脱出等需要在最短的时间内进行手术,不能延误手术时机,否则危及生命或留下后遗症
2择期手术在不影响治疗效果的前提下可以允许在一定时期内选择最佳手术时间所进行的手术称为择期手术。这样的手术在手术前可以对疾病的性质、发展情况及可能出现的后果进行充分的评估,达到更好的治疗疾病的目的。如放线菌肿、可复性疝、膀胱结石等疾病的治疗手术。
3.限期手术有些疾病虽然可以选择择期手术,但是不能将时间拖得太长,确诊后应尽早手术。否则会延误最佳治疗时机,影响疗效和预后。所以这类手术一般都是有时间期限的,如恶性肿瘤切除术
3.限期手术有些疾病虽然可以选择择期手术,但是不能将时间拖得太长,确诊后应尽早手术。否则会延误最佳治疗时机,影响疗效和预后。所以这类手术一般都是有时间期限的,如恶性肿瘤切除术
按手术的目的不同分
诊断手术临床实践中,有的疾病很难通过常规的诊断手段进行确诊或定性。必须借助于手术对机体内部进行直观的观察或获取机体的部分组织进行病理性诊断。如剖腹探查术,以抽取胸腔液或腹腔液供化验用的胸、腹腔穿刺术,以采取少量活体组织供化验用的肝脏穿刺术
2.治疗手术临床上以治疗为目的的手术叫治疗手术,这是临床上最常用的手术,如疝修补术、肿瘤切除术等。
3.娇形手术和美客手术对于一部分病例,可能不是由于病理性的因素引起的,而恰恰是解剖的不合理、品种因素或先天性因素所引起的。如眼睑内翻和外翻的矫正术等;而有一部分是为了视觉效果而人为进行的手术,如皮肤移植术、犬的裁耳手术、断尾手术等。
4.实验手术为了拯救生命或进行科学研究而进行的某些特殊手术,如器官移植术、胃肠造瘘等。
5经济手术在畜牧业中,以经济效益和生产需要为目的而进行的一些手术。如公斋去势术牛胆囊培植牛黄术等。
按手术有无污染或感染分
1.无莤手术在无菌条件下做的手术,而且整个手术过程都是无菌的。如在无菌条件下施行的腹腔探查术
2污染手术外界条件不是完全无菌的,或手术过程会出现污染的手术。如空腔器官的切开术、膀胱结石取出术和尿道结石取出术等。
3感染手术手术过程不可避免出现感染阶段或术后继发感染的手术。如脓肿切开术。
施行外科手术的内容
施行外科手术的内容包括打开手术通路、进行主手术和闭合手术通路等3个方面的内容。例如;做一个膀胱结石的取出手术,打开手术通路应包含腹壁和膀胱壁的爆开;将结石取出后并进行
充分的膀胱冲洗为进行主手术的内容;闭合手术通路应包含膀胱壁的闭合和腹壁的缝合。
打开手术通路
手术通路是指由动物体表到达目的组织或器官所经历的解剖通路。在打开手术通路过程中要充分利用各种组织切开、分离技术和组织显露技术。打开手术通路的目的在于显露发病器官和组织,以便施行手术。合理的手术通路是使手术顺利进行和取得成功的重要条件。所谓合理的手术通路是指在通路组织上的切口定位、切口的方向和长度应该是最合理和最理想的,切口的定位一般应该选择在最接近目的组织和器宿的体表位置上,以求通过最短的手术通路到达目的器官或病灶;切口的长度和方向以及手术通路的选择应该以最小程度的损伤组织和足够地显露目的组织和器官为原则。打开手术通路的过程中应尽可能避免损伤大血管、神经干和腺体导管,避免损伤一些
具有重要功能的组织的完整性,但是最小损伤”的概念不应理解为“切口愈小愈好”,切口太小不仅影响目的组织和器官的显露不利于进行有效的手术处理,而且由于勉强显露或拉出要处理的组织器官往往造成手术通路组织的强力牵拉、压迫或挫灭,其害处远远大于因延长切口所造成的组织损害。
二进行主手术
进行主手术是指通过手术通路到达目的组织或器官后,根据疾病的性质和要求对其进行位置的矫正或切除、对合、切开、冲洗、排液、排气、排脓、引流、固定等操作,以尽快恢复目的组织器官功能或切除病变组织,根治疾病挽救动物生命。主手术可有各种不同的方式、方法不仅是施行外科手术的核心内容,而且也往往决定整个手术的成败
三闭合手术通路
闭手术通路是利用各种缝合技术将切开、切断或因外伤而分离的组织、器官分层进行对合,或重建其通道(如肠管),以创造愈合条件和促使功能恢复。闭合手术通路的顺序刚好与手术通路的切开顺序相反。最后切开的组织或器官应最先闭合。闭合时原则上各层组织应单独对接缝合,但有时为了缩短手术时间或减少缝合的次数和缝线的用量(以减少污染的几率),在不影响局部组织生理功能和切口愈合的前提下,也可以将相邻的组织缝合在一起,比如,在闭合腹侧壁手术通时,可将腹膜和腹横肌缝一层,腹内外斜肌缝一层,皮下筋膜、皮肌和皮肤缝一层,但这样做的前提条件必须是这些相邻组织的切口方向、长度和位置都应一致或相对应,否则只能单独缝合。
上一篇：兽医外科与外科手术学的发展简史
