宠物外科手术技术：幽门肌成形术
来源：未知 |发布时间：2019-03-22 08:20|点击:次
术后护理
手术中幽门黏膜没有穿孔者,在麻醉苏醒后4h即可让犬饮糖盐水,24h后可给少量米汤、肉汤或牛奶,48h后即可恢复其正常的饲喂量。若幽门黏膜发生了穿孔,经缝合修补的犬,术后应禁食24h以上,可静脉内补液并供给能量。有部分犬术后发生呕吐,但在4~5d内即可停止。术后3~4d内常规使用抗生素,以预防腹壁切口感染。
适应证
用于消除犬顽固性幽门肌痉挛、幽门肌狭窄,促进胃的排空,避免发生胃扩张-扭转综合征,或作为胃扩张-扭转综合征治疗的一部分。
幽门肌成形术
器械
同幽门肌切开术。
麻醉
同幽门肌切开术。
保定
同幽门肌切开术。
手术操作
术前禁食24h以上,麻醉后插入胃导管,尽量排空胃内容物。
脐前腹中线切口。切开腹壁后用生理盐水纱布垫隔离腹壁切口,装置牵开器,充分显露胃、十二指肠和胰腺等脏器,用温生理盐水纱布垫隔离胰、肝和胆总管。手术方法开始与幽门肌切开术相同,纵行切开幽门纵行肌与环形肌纤维后,再切开黏膜层,吸去幽门切口内的胃内容物,用弯圆针带3/0或0号铬制肠线在纵行切口的一端胃幽门交界处的浆膜外进针,黏膜层出针,然后针到纵行切口的另一端幽门十二指肠交界处的黏膜层进针,幽门外浆膜层出针,将该缝合线拉紧打结后,使幽门部的纵向切口变为横向,从而使幽门管变短、变粗,幽门管内径明显增大。用3/0或0号铬制肠线对已变成横向的切口进行全层间断缝合(图4-11)。缝毕,用生理盐水冲洗,将大网膜覆盖在幽门缝合区,以使术中的偶然污染引起的炎症反应局限化。
另一种缝合方法是两层缝合,第一层用3/0~0号铬制肠线进行全层间断缝合,经生理盐水冲洗后,再进行第二层伦勃特缝合。该缝合方法因造成了组织内翻,可能抵消了幽门成形术的目的,扩大了的幽门排出孔经缝合后又有变狭窄的趋向。如果所做的幽门部纵向切口有足够的长度,可避免缝合后的狭窄。术后护理同幽门肌切开术。
适应证
本手术为减少胃内容物潴留,作为胃排空性手术,又是犬胃扩张-扭转综合征经手术整复后防止再发生的常规手术。
