宠物外科手术技术：眼睑裂畸形矫正术
来源：未知 |发布时间：2019-02-19 09:17|点击:次
眼睑裂畸形矫正术
[器械]
一般外科手术器械。
[麻醉]
同眼睑内翻矫正术
[保定]
同眼睑内翻矫正术。
[手术操作]
1.眼睑裂过窄
如果该病是“小眼”,不引起眼睑内翻,无须手术矫正。若能引起眼睑内翻,应用眦切开术和眦成形术扩大眼睑裂,矫正眼睑内翻。眦切开术应用拇指和食指在外侧牵拉眼角,用钝头剪刀剪开眼角达适当长度,在眦切开术完成之后应用眦成形术在外眼角眼睑边缘上、下方切除楔形眼睑组织,达到眼睑裂缝的适当长度,结膜边缘用单纯结节缝合到眼睑边缘。
2.眼睑裂过大
正常大的眼球,眼睑裂缝过大,能引起眼睑边缘的外翻,这种情况可以采用眼睑缩小的手术,即进行眼睑缝合术,用眼科剪从眼角将外侧眼睑边缘切除,切除组织的大小根据个体的不同而不同,一般切除眼睑边缘的14或1/3,从眼睑边缘平行切除0.2~0.3cm宽的组织条,缝合后不产生不良的美容外貌。由于种种原因造成的撕裂伤导致的眼睑裂缝过大,可以直接缝合。如果局部组织挫灭失活,可以将局部组合进行修剪后进行缝合。缝合用丝线作间断缝合上、下眼睑边缘,缝线放置14d创口愈合。
术后护理
术后消炎预防感染,同时防止动物搔抓或摩擦造成术部损伤。
适应证
眼睑裂畸形指眼睑裂与眼球的大小不相称,该病多是由于先天性遗传造成的,分眼睑裂过窄和眼睑裂过大两种情况。
眼睑裂过窄多发生于中国犬、卡利兰犬、柯利犬等,这种情况表现为眼球大小正常,但眼睑裂缝过于狭窄而引起眼睑内翻。
眼睑裂缝过大多见于英国的斗牛犬、长毛垂耳犬和猎犬。这些品种的犬眼球正常,但眼睑裂过大,眼睑裂过大能引起眼睑外翻。
眼睑外翻矫正术
器械
般外科手术器械。
麻醉
全身麻醉或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。
保定]动物患眼在上,侧卧保定。
手术操作
本病的矫正方法有多种,但最常用的方法是“V-Y”形矫正术。首先下眼睑术部常规无菌准备,在外翻的下眼睑睑缘下方0.2~0.3cm处做一深达皮下组织的“V”形皮肤切口,其“V”形基底部应宽于睑缘的外翻部分。然后由“V形切口的尖端向上分离皮下组织,逐渐游离三角形皮瓣。接着在两侧创缘皮下做适当潜行分离,从“V”形尖部向上做结节缝合,边缝合边向上移动皮瓣,直到外翻的下眼睑睑缘恢复原状,得到矫正。最后结节缝合剩余的皮肤切口,即将原来的切口由“V”形变成为“Y”形。手术常用4号或7号丝线进行缝合,保持针距约0.2cm。术后10~14d拆除缝线。
术后护理
术后需用抗生素眼药水或眼药膏点眼,每天3~4次,维持5~7d,以消除因眼睑外翻继发的结膜炎或角膜炎;同时还需防止动物搔抓或摩擦造成术部损伤。
适应证
眼睑外翻一般是指下眼睑松弛,睑缘离开眼球,以至于睑结膜异常显露的-种状态。由于睑结膜长期暴露,不仅引起结膜和角膜发炎,还可导致角膜或眼球干燥。本病主要见于犬的部分品种,如拿破仑犬、圣伯纳犬、马士提夫犬、寻血猎犬、美国考卡犬、纽芬兰犬、巴萨特猎犬等,可以施行手术进行矫正。
角膜损伤的外科治疗
器械
一般外科手术器械和眼科手术器械。
[麻醉]
全身麻醉,或全身镇静配合患眼表面麻醉。
保定
动物患眼在上,侧卧保定。
手术操作
一瞬膜瓣遮盖术
上眼睑外侧皮肤剪毛,常规消毒。用0.05%~0.1%新洁尔灭溶液清洗结膜囊及眼球表面,用无齿镊夹持第三眼睑(瞬膜)并向外提起,在距瞬膜缘0.20.3cm处由瞬膜内侧(球面)进针,于外侧(睑面)出针后做纽扣状缝合,即再由睑面进针,由球面出针。然后,将两线末端分别经上眼睑外侧结膜囊穹隆处穿岀皮肤,并按实际针距在一根缝线上套上等长的灭菌细胶管,收紧缝线打结,从而使瞬膜完全遮盖在眼球表面。对于大、中型犬只,一般需要按此方法做两道缝合。
在临床手术中,收紧缝线前应在瞬膜球面涂布抗生素眼膏,这对角膜溃疡部有消炎和促进愈合的作用。
二部分结膜瓣遮盖术
适用于边缘性角膜损伤、角膜溃疡或角膜穿孔的病例。用开睑器撑开上下眼睑,同上常规洗眼,做上、下直肌牵引线固定眼球,以保持施术时眼球固定。在靠近角膜病灶侧角膜缘的球结膜上做一弧形切口,用钝头手术剪在结膜切口下向穹隆方向分离,使分离的结膜瓣向角膜中央牵拉能够完全覆盖角膜病灶,然后用带有5/0~9/0缝线的眼科铲形针,将其缝合固定在角膜缘旁的浅层巩膜及角膜上(深度应达角膜厚度的23~3/4)。最后患眼涂布抗生素眼膏,另行眼睑缝合,并保留7~10d。
三桥形结膜瓣遮盖术
适用于角膜中央的损伤或溃疡、角膜穿孔缝合后创口不平或有少许缺损的病例。常规开睑和做上、下直肌牵引线,常规洗眼。根据覆盖角膜病灶所需结膜瓣的宽度,从角膜缘上方0.2cm处开始做两条平行的弧形切口,切口长度近乎1/2角膜圆周。分离结膜瓣与下方巩膜的联系,使结膜瓣游离而形成一条带状。将桥形结膜瓣牵拉至角膜中央覆盖住病灶,用带有50~90缝线的眼科铲形针,将其两端蒂部缝合固定在角膜缘旁的浅层巩膜上。若桥形结膜瓣有所松动,必要时可在角膜病灶两侧各补一针缝合。上方缺损的球结膜通常不必处理,也可施行间断缝合,将其固定在临近的浅层巩膜上。术后患眼涂布抗生素眼膏,另行眼睑缝合,并保留1~2周。
[器械]
一般外科手术器械。
[麻醉]
同眼睑内翻矫正术
[保定]
同眼睑内翻矫正术。
[手术操作]
1.眼睑裂过窄
如果该病是“小眼”,不引起眼睑内翻,无须手术矫正。若能引起眼睑内翻,应用眦切开术和眦成形术扩大眼睑裂,矫正眼睑内翻。眦切开术应用拇指和食指在外侧牵拉眼角,用钝头剪刀剪开眼角达适当长度,在眦切开术完成之后应用眦成形术在外眼角眼睑边缘上、下方切除楔形眼睑组织,达到眼睑裂缝的适当长度,结膜边缘用单纯结节缝合到眼睑边缘。
2.眼睑裂过大
正常大的眼球,眼睑裂缝过大,能引起眼睑边缘的外翻,这种情况可以采用眼睑缩小的手术,即进行眼睑缝合术,用眼科剪从眼角将外侧眼睑边缘切除,切除组织的大小根据个体的不同而不同,一般切除眼睑边缘的14或1/3,从眼睑边缘平行切除0.2~0.3cm宽的组织条,缝合后不产生不良的美容外貌。由于种种原因造成的撕裂伤导致的眼睑裂缝过大,可以直接缝合。如果局部组织挫灭失活,可以将局部组合进行修剪后进行缝合。缝合用丝线作间断缝合上、下眼睑边缘,缝线放置14d创口愈合。
术后护理
术后消炎预防感染,同时防止动物搔抓或摩擦造成术部损伤。
适应证
眼睑裂畸形指眼睑裂与眼球的大小不相称,该病多是由于先天性遗传造成的,分眼睑裂过窄和眼睑裂过大两种情况。
眼睑裂过窄多发生于中国犬、卡利兰犬、柯利犬等,这种情况表现为眼球大小正常,但眼睑裂缝过于狭窄而引起眼睑内翻。
眼睑裂缝过大多见于英国的斗牛犬、长毛垂耳犬和猎犬。这些品种的犬眼球正常,但眼睑裂过大,眼睑裂过大能引起眼睑外翻。
眼睑外翻矫正术
器械
般外科手术器械。
麻醉
全身麻醉或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。
保定]动物患眼在上,侧卧保定。
手术操作
本病的矫正方法有多种,但最常用的方法是“V-Y”形矫正术。首先下眼睑术部常规无菌准备,在外翻的下眼睑睑缘下方0.2~0.3cm处做一深达皮下组织的“V”形皮肤切口,其“V”形基底部应宽于睑缘的外翻部分。然后由“V形切口的尖端向上分离皮下组织,逐渐游离三角形皮瓣。接着在两侧创缘皮下做适当潜行分离,从“V”形尖部向上做结节缝合,边缝合边向上移动皮瓣,直到外翻的下眼睑睑缘恢复原状,得到矫正。最后结节缝合剩余的皮肤切口,即将原来的切口由“V”形变成为“Y”形。手术常用4号或7号丝线进行缝合,保持针距约0.2cm。术后10~14d拆除缝线。
术后护理
术后需用抗生素眼药水或眼药膏点眼,每天3~4次,维持5~7d,以消除因眼睑外翻继发的结膜炎或角膜炎;同时还需防止动物搔抓或摩擦造成术部损伤。
适应证
眼睑外翻一般是指下眼睑松弛,睑缘离开眼球,以至于睑结膜异常显露的-种状态。由于睑结膜长期暴露,不仅引起结膜和角膜发炎,还可导致角膜或眼球干燥。本病主要见于犬的部分品种,如拿破仑犬、圣伯纳犬、马士提夫犬、寻血猎犬、美国考卡犬、纽芬兰犬、巴萨特猎犬等,可以施行手术进行矫正。
角膜损伤的外科治疗
器械
一般外科手术器械和眼科手术器械。
[麻醉]
全身麻醉,或全身镇静配合患眼表面麻醉。
保定
动物患眼在上,侧卧保定。
手术操作
一瞬膜瓣遮盖术
上眼睑外侧皮肤剪毛,常规消毒。用0.05%~0.1%新洁尔灭溶液清洗结膜囊及眼球表面,用无齿镊夹持第三眼睑(瞬膜)并向外提起,在距瞬膜缘0.20.3cm处由瞬膜内侧(球面)进针,于外侧(睑面)出针后做纽扣状缝合,即再由睑面进针,由球面出针。然后,将两线末端分别经上眼睑外侧结膜囊穹隆处穿岀皮肤,并按实际针距在一根缝线上套上等长的灭菌细胶管,收紧缝线打结,从而使瞬膜完全遮盖在眼球表面。对于大、中型犬只,一般需要按此方法做两道缝合。
在临床手术中,收紧缝线前应在瞬膜球面涂布抗生素眼膏,这对角膜溃疡部有消炎和促进愈合的作用。
二部分结膜瓣遮盖术
适用于边缘性角膜损伤、角膜溃疡或角膜穿孔的病例。用开睑器撑开上下眼睑,同上常规洗眼,做上、下直肌牵引线固定眼球,以保持施术时眼球固定。在靠近角膜病灶侧角膜缘的球结膜上做一弧形切口,用钝头手术剪在结膜切口下向穹隆方向分离,使分离的结膜瓣向角膜中央牵拉能够完全覆盖角膜病灶,然后用带有5/0~9/0缝线的眼科铲形针,将其缝合固定在角膜缘旁的浅层巩膜及角膜上(深度应达角膜厚度的23~3/4)。最后患眼涂布抗生素眼膏,另行眼睑缝合,并保留7~10d。
三桥形结膜瓣遮盖术
适用于角膜中央的损伤或溃疡、角膜穿孔缝合后创口不平或有少许缺损的病例。常规开睑和做上、下直肌牵引线,常规洗眼。根据覆盖角膜病灶所需结膜瓣的宽度,从角膜缘上方0.2cm处开始做两条平行的弧形切口,切口长度近乎1/2角膜圆周。分离结膜瓣与下方巩膜的联系,使结膜瓣游离而形成一条带状。将桥形结膜瓣牵拉至角膜中央覆盖住病灶,用带有50~90缝线的眼科铲形针,将其两端蒂部缝合固定在角膜缘旁的浅层巩膜上。若桥形结膜瓣有所松动,必要时可在角膜病灶两侧各补一针缝合。上方缺损的球结膜通常不必处理,也可施行间断缝合,将其固定在临近的浅层巩膜上。术后患眼涂布抗生素眼膏,另行眼睑缝合,并保留1~2周。
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