宠物外科手术技术：石膏绷带
来源：未知 |发布时间：2019-01-26 10:16|点击:次
1.基本包扎方法
应用石膏绷带治疗骨折,可分为无衬垫和有衬垫两种,目前认为使用无衬垫石膏绷带疗效较好。骨折整复后,清除皮肤上污物,涂布滑石粉,在肢体上、下端各绕一圈薄的纱布棉垫,其范围应超出装置石膏绷带卷的预定范围。
根据操作时的速度,逐个地将石膏绷带卷轻轻地横放到盛有30~35℃的温水桶中,使整个绷带卷淹没在水中,待气泡出完后,两手握住石膏绷带卷的两端取出,用两手掌轻轻对挤,除去多余水分,从病肢的下端先作环形带,后作螺旋带向上缠绕直至预定的部位,每缠一圈绷带,都必须均匀地涂抹石膏泥,使绷带紧密结合。
骨的突起部放置棉花垫加以保护。石膏绷带上、下端不能超过衬垫物,而且松紧也要适宜。根据伤肢重力和肌肉牵引力的不同,可缠绕6~8层。在包扎最后一层时,必须将上下衬垫向外翻转,包住石膏绷带的边缘,最后表面涂石膏泥。石膏绷带数分钟后即可成型,但为了加速绷带的硬化,可用电吹风机吹干。
在开放性骨折及其他伴发创伤的四肢疾病时,为了观察和处理创伤,常应用有窗石膏绷带。“开窗”的方法是在创口上覆盖消毒的创伤压布,用大于创口的杯子或其他器皿放于布巾上,杯子固定后,绕过杯子按前法缠绕石膏绷带,待石膏未硬固之前用刀作窗取下杯子即成窗口,窗口边缘用石膏泥涂抹平滑。有窗石膏绷带虽有便于观察和处理创伤之优点,但其缺点是可引起静脉瘀血和创伤肿胀。有窗石膏绷带若窗孔过大,往往影响绷带的坚固性,为了满足治疗上的需要和不影响绷带的坚固性,可采用矫形石膏绷带。其制作方法是用5~6层卷轴石膏绷带缠绕于创伤的上、下部,即先作出窗孔,待石膏硬化后于无石膏绷带部分的前后左右各放置一条弓形金属板即“桥”,代替一段石膏绷带,金属板的两端放置在患部上下方绷带上,然后再缠绕3~4层卷轴石膏绷带加以固定为了加强石膏绷带的硬度和固定作用,可在卷轴石膏绷带缠绕后的第三、四层停止缠绕,修整平滑并置入夹板材料,使之成为石膏夹板绷带。
2.注意事项
(1)将一切物品备齐,然后开始缠绕,以免临时出现问题延误时间,由于水的温度直接影响着石膏硬化时间(水温降低会延缓硬化过程),应予注意,
(2)宠物必须保定确实,必要时可作全身或局部麻醉。
(3)装置前必须整复良好,使病肢的主要力线和肢轴尽量一致,为此,在装置前最好应用X射线透视或摄片检查。
(4)长骨骨折时,为了达到制动目的,一般应固定上下两个关节,才能达到制动的作用。
(5)骨折发生后,使用石膏绷带作外用固定时,必须尽早进行。若在局部出现肿胀后包扎,则在胂胀消退后,皮肤与绷带间出现空隙,达不到固定作用。此时,可施以临时石膏绷带,待炎性肿胀消退后将其拆除,重新包扎石膏绷带。
(6)缠绕时要松紧适宜,过紧会影响血液循环,过松会失去固定作用。缠绕的基本方法是把石膏绷带贴上去,而不是拉紧了缠上去,每层力求平整,为此,应一边缠绕一边用手将石膏泥抹平,使其厚薄均匀一致,骨的突起部需用衬垫予以保护。
(7)未硬化的石膏绷带不要指压,以免向下凹陷压迫组织,影响血液循环或发生溃疡、坏死。
(8)石膏绷带敷缠完毕后,为了使石膏绷带表面光滑美观,可用干石膏粉加少许水调成糊,涂在石膏夹表面,使之光滑整齐。石膏夹两端的边缘,应修理光滑并将石膏绷带两端的衬垫翻到外面,以免摩擦皮肤。
(9)最后用铅笔或毛笔在石膏夹表面写明装置和拆除石膏绷带的日期,并尽可能标记出骨折线或其他必要信息。
3.石膏绷带的拆除
石膏绷带拆除的时间,应根据不同的动物和病理过程而定,一般3~4周,但在下列情况应提前拆除或拆开另行处理。
(1) 石膏夹内有大出血或严重感染。
(2)病畜出现原因不明的高热。
(3)包扎过紧,肢体受压,影响血液循环。表现为病畜不安,食欲减少末梢部肿胀,爪温变冷。
(4)肢体萎缩、石膏夹过大或严重损坏失去作用。
由于石膏绷带干燥后十分坚硬,拆除时多用专门工具,包括锯、刀、剪、石膏分开器等(图2-60)。拆除的方法是:先用热醋、双氧水或饱和食盐水在石膏夹表面划好拆除线,使其软化,然后沿拆除线用石膏刀切开、石膏锯锯开或石膏剪逐层剪开。为了减少拆除时可能发生的组织损伤,拆除线应选择在较平整和软组织较多处。外科临床上也常直接用长柄石膏剪沿石膏绷带近端外侧线纵行剪开,然后用石膏分开器将其分开,石膏剪向前推进时,剪的两页应与肢体的长轴平行以免损伤皮肤。
绷带的作用
保护作用:防止微生物及其他异物侵入伤口,避免外界因素的刺激,保持外用药物不流失等。
压迫作用:压迫患部,防止出血、渗血、创面肉芽组织过度增生、疝内容物脱出等。
减张作用:利用绷带的紧缩作用,减少创伤部位的组织张力。对不便缝合的创伤,可促使创缘接近;对缝合的创伤,有避免组织撕裂或缝线拉断的作用。
吸收作用:利用包扎绷带内层的吸水性吸收创伤分泌物保温作用:保持或提髙患部温度,增强血液循环,加速炎症的消退或伤口的愈合。
固定作用:用以保持患部安静,在某种情况下尚有一定的支撑作用。如骨折、肌腱断裂、关节脱位等,在局部整复后,应用夹板绷带包扎加以固定支撑。
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