兽用外科学基础
来源：未知 |发布时间：2019-01-12 10:03|点击:次
百多年前,手术时不知道消毒,因而术后伤口感染,继发全身感染,手术死亡率甚高。随着社会的发展,人们在实践中不断提高认识,直到发现了感染的原因是细菌污染了伤口引起的,才逐渐确立了灭菌与消毒能预防伤口感染的观点细菌在大自然中到处都有,无孔不入。手术时,凡与伤口接触的如医生的手、手术衣、病人的皮肤、手术器械、敷料及布类,都有细菌存在,必须彻底消毒。而且在手术进行的过程中,凡参加手术的人,思想上要时刻警惕,每个动作都要“防止细菌侵入伤口”这叫“无菌观念”。这种观念,不仅手术时要有,当我们对病人进行检查、注射、换药时也必须建立无蓝观念,时刻警惕,养成习惯。任何一个细节的疏忽,都可以给病人带来痛苦,甚至危及病人生命。
手术器械和物品的消与灭菌
手术器械和物品的消与灭菌
灭菌是用物理方法〔如高压蒸气、煮沸等)预先消灭切要接触手术区的物品所附有的细菌(即无菌术)。此法比较彻底。消毒是用化学药品(如酒精、煤酚皂等)杀灭细菌(即抗菌术),此法不及物理灭菌那样完全彻底。根据器械和物品的性质不同,而采用不同方法。
物理灭菌法
(一)煮沸法:是最简便、最常用的灭菌法。使用于般金属器械〔除刀、剪锐器和精密器械外)、搪瓷、玻璃用具和丝线等物。煮沸15~30分钟,可杀死一般细菌。煮沸1~2小时,可杀死带芽胞细菌。如在水中加碳酸氢钠使成1%水溶液,或加氢氧化钠使成0,1%溶液,或加入碳酸钠使成2%溶液,可以提高沸点至105℃,以加强灭菌能力并能防止金属器械生锈。
注意事项
1.消毒锅内,物品之间需要有空隙,使沸水能在其中流动。
2.物品必须在水面以下,露出水面者则达不到灭菌目的
3应将锅盖严,保持沸点,灭菌时间从沸腾时算起。
4.如中途加入物品,应重新开始计算时间。
5橡皮类和丝线,应在水沸后放入,保持沸点十分钟即可,过久易损害质量。
6,煮沸用水,最好用巳沸过的开水,并用双层纱布过滤,减少水中的矿物盐类和杂质。
(二)蒸笼法:在无高压蒸气锅时用。其温度最高达100℃,因之,器械和敷料包要薄一些,使热力易透入。笼盖须盖紧,待冒大气时,继续蒸2小时,然后取出,连同布包一同烘干或晒干。一般在水沸后放入,消毒后立即取出,布包潮湿较小。注意火力要旺,勿中途加水,防止漏气。检验法:将明矾研成粉末,装入密封的玻璃管中,放在两包物品之间,消毒后取出,如明矾已变为乳白色半透明液体,说明巳达消毒目的。如未溶,可再加火力继续蒸20分钟后再观察。
(三)高压蒸气灭菌法:蒸气锅可以密封,锅壁厚、耐高压,锅内压力加大,温度可相应升高到126℃。所以,杀菌力强,可以杀死一切细菌(包括带芽胞的细菌)。是一种最可靠的灭菌方法。(表1)
高压灭菌器使用法:将清水灌入锅内,到水线为度,将要灭菌的物品放进装物罐,再装入锅内,加盖,拧紧上边的螺旋,使锅密闭。加压到0.5处,打开放气阀,放出蒸气(冷空气),使压力表回指“0”处,闭上气阀,待压力表再升到11或1.5处,开始计算灭菌时间。保持压力稳定,如压力超过要求数,可排气降低,直到灭菌完成,停止加热。打开放气阀,等压力表指“0”时,才能开盖。物品可暂不取出,利用余热,使它充分干燥。
注意事项:
1,初用高压灭菌器先试用一次,注意压力表、安全阀和锅盖边缘是否合乎要求。试验压力和温度,可将盛有少量升华硫磺的开口器皿如试管放入锅内,如上法加热到“1.1”处约10分钟,然后打开。如硫磺巳溶,说明锅内温度可达120℃,已达到灭菌目的。因升华硫磺的融点为120℃。
2,以后使用高压锅,要注意压力表和气阀是否失灵,防爆炸事故。
3,加热过程中,要有专人看守,准确掌握压力和时间,不要单纯依赖自动安全阀。
4。灭菌包不宜包得过大(-般不宜超过55×32×22厘米),排列不要过密,以免妨碍蒸气流通
5.灭菌包应作标记,标明物品名称、灭菌日期,以便识别,与未灭菌物品分开放存。有效灭菌期为2周,过期须重新灭菌。
6.瓶装液体灭菌时,须用玻璃纸和纱布包扎瓶口,并在橡皮塞上插入针头,以便排气,防爆炸。液体勿装得过满,以免沸腾溢出。
7,易燃和易爆炸物品(如升汞、碘仿、苯等药类)忌用高压灭菌。
四)火烧法:急用个别器械时,可将器械放搪瓷皿内,加95%酒精少许,点燃消毒。刀剪等锐器不能用此法。此法对器械损耗太大,不可滥用。
