犬眼科色彩图谱：睑裂
来源：未知 |发布时间：2018-11-15 17:47|点击:次
睑裂( Palpebral fissure)
睑裂的大小及形状随品种的不同而有差异。巨睑裂见于大型品种,常常呈“菱形眼”(图529),结果导致内侧及外侧眼睑内翻而中部突出。检查睑裂的大小、形状及松弛程度对判定眼睑的结构非常重要。
先天性小睑裂可见于松狮犬、柯利犬和喜乐蒂犬等品种。眼睛具有多处缺损的小( microphthalmia)可能伴有小脸裂。小睑裂可能导致眼睑内翻,因而也可能呈现下眼睑过长。
内翻( Entropion
内翻是眼睑边缘向着眼球偏斜或内转,结果导致瞼缘的毛逐渐向内与角膜接触(图5.27-图5.29,见图5.1)。在很轻的病例中,可能表现患部潮湿并伴有睑缘色素脱失,严重的病例则出现眼睑痉挛、结膜炎及溃疡性角膜炎。诊断基于非常小心地检查眼睑,具体做法是人为牵引以暴露向内翻转的睑缘。不要行镇静和全身麻醉,以免检查时改变眼睑的结构。
本病在很多品种具有遗传性,而且与年龄有关,还常常发生在患眼眼瞼的特定部位。上眼睑发生内翻的并不多(图5.27),通常下眼睑内翻要占2/3以上,有时眼角也受累及,例如金毛猎犬、拉布拉多猜犬。有些品种四个眼睑可能全部受害,如沙皮犬及松狮犬。内翻的其他原因如外伤和老龄因素很少见,至于眼病所致的继发性内翻极为罕见。然而,老龄犬的上眼睑内翻经常伴随下眼睑内翻,最典型的是见于长着大耳朵及突起项脊的可卡犬。
据记载,纠正内翻的外科手术有很多种,但多数效果不佳。内翻最有效和最简单的疗法是用霍茨一塞耳萨斯氏法(lotz- Celsustechnique),该法是在患部相对应的眼睑附近切去一椭圆形皮肤。内翻是由于睑裂过长而引起的,纠正的方法是外翻患眼眼睑,然后在外眼角上方伸展,做一简单的楔形切口,通过缩短眼睑来纠正异常
外翻( Ectropion)
外翻与内翻相反,但很罕见,而且只侵害下眼睑。眼睑外翻暴露结膜组织。这种眼睑疾患也存在品种的易感性。外科手术纠正是在患部上方做一切除全层的楔形切口或在靠近外眼角处切除楔形组织使下眼睑紧张起来
菱形眼
巨睑裂可能导致下眼睑的中央外翻和内外眼角内翻,并且伴有上眼睑内翻(图5.29)。纠正时可能需要一种以上的手术方法。然而在下眼睑做一宽大的楔形切口以纠正严重外翻和缩短眼睑常常是合适的。上眼睑做一楔形切除,并结合塞耳萨斯氏法( Hotz- Celsus)可缩短外翻眼睑缘
双行睫( Distichiasis)
上眼睑通常有2-4排眼睫毛,但下眼睑没有。双行睫(图5.30)是一种症状,即多余的睫毛长在睑板腺的开口处或在其附近。很多品种的犬对这种病症有容易发生的倾向。这可能是犬最常见的遗传缺陷。它可能是无症状的,基于这一理由,当眼受到刺激或泪溢时应该认真询问病史并进行检查。在许多病例中,症状的出现不是由于双行睫而是外翻的纤毛。如果多余的睫毛进入并接触角膜或结膜,可导致慢性结膜炎、轻度脸痉挛以及偶尔会出现角膜溃疡。幼犬可能表现比较严重,但随着年龄增长可能减轻。在小型长毛腊肠犬最早见于3周龄,易感的品种还有美国可卡犬、小型贵妇犬及其他品种。
聚焦光源、放大观察并应用局部麻醉,用脱毛法除去双行睫可确定是否为致病的原因。为了取得更持久的效果,眼验电解法或冷冻疗法也许是最有效的方法。这些方法通常需要重复进行,因为在初次操作时不可能成功地除去所有的双行睫。手术方法如眼睑拔毛法等应该避免,因其结果会导致眼验缘丧失及严重的持久疤痕。
异位睫( Ectopie cilia)
异位睫从眼睑结膜露出来(图5.31),并常常直接触及角膜。异位睫可能单个或成丛的长出,而且常引起严重不适,表现为眼睑痉挛流泪和发展为角膜腐蚀。诊断可能有困难,尤其当毛的颜色是灰白色或缺乏色素时。必须在良好的放大条件下仔细检查。异位睫偶尔也长在第三眼睑的背面。沿着纤毛及毛囊周围作局限性切除可以治愈。
异位睫存在着品种的多发性。顺毛拾猎犬及拳师犬常见,而且常伴有不同程度的双行睫有些病例,在睑板腺同一排的结膜下可见到成群还没有长出的睫毛(图532)。遇到这种情况最好等睫毛长出后再作处理。
倒睫( Trichiasis)
正常的面毛进入眼内并触及眼的表面,结果导致慢性结膜炎、角膜炎及泪溢(图5.33-图535)。这在京巴犬和巴哥犬是一种常见病,由于它们有鼻皱褶。本病也可见于老龄可卡犬,因其上眼睑下垂到角膜表面。手术切除相关的皮肤皱褶或应用斯塔德技术( Stades technique)常能得以纠正
肿瘤( Neoplasia)
乳头状瘤、腺瘤/腺癌及黑色素瘤是最常见的侵害犬眼睑的肿瘤。基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌很罕见。上眼险似乎比下眼验多发。当肿瘤长在睑缘时可能继发结膜炎、角膜炎及角膜溃疡,建议在肿瘤侵害13眼睑之前及早采用V”字成形术予以切除,如果范围太大就需用更复杂的手术方法。
睑裂的大小及形状随品种的不同而有差异。巨睑裂见于大型品种,常常呈“菱形眼”(图529),结果导致内侧及外侧眼睑内翻而中部突出。检查睑裂的大小、形状及松弛程度对判定眼睑的结构非常重要。
先天性小睑裂可见于松狮犬、柯利犬和喜乐蒂犬等品种。眼睛具有多处缺损的小( microphthalmia)可能伴有小脸裂。小睑裂可能导致眼睑内翻,因而也可能呈现下眼睑过长。
内翻( Entropion
内翻是眼睑边缘向着眼球偏斜或内转,结果导致瞼缘的毛逐渐向内与角膜接触(图5.27-图5.29,见图5.1)。在很轻的病例中,可能表现患部潮湿并伴有睑缘色素脱失,严重的病例则出现眼睑痉挛、结膜炎及溃疡性角膜炎。诊断基于非常小心地检查眼睑,具体做法是人为牵引以暴露向内翻转的睑缘。不要行镇静和全身麻醉,以免检查时改变眼睑的结构。
本病在很多品种具有遗传性,而且与年龄有关,还常常发生在患眼眼瞼的特定部位。上眼睑发生内翻的并不多(图5.27),通常下眼睑内翻要占2/3以上,有时眼角也受累及,例如金毛猎犬、拉布拉多猜犬。有些品种四个眼睑可能全部受害,如沙皮犬及松狮犬。内翻的其他原因如外伤和老龄因素很少见,至于眼病所致的继发性内翻极为罕见。然而,老龄犬的上眼睑内翻经常伴随下眼睑内翻,最典型的是见于长着大耳朵及突起项脊的可卡犬。
据记载,纠正内翻的外科手术有很多种,但多数效果不佳。内翻最有效和最简单的疗法是用霍茨一塞耳萨斯氏法(lotz- Celsustechnique),该法是在患部相对应的眼睑附近切去一椭圆形皮肤。内翻是由于睑裂过长而引起的,纠正的方法是外翻患眼眼睑,然后在外眼角上方伸展,做一简单的楔形切口,通过缩短眼睑来纠正异常
外翻( Ectropion)
外翻与内翻相反,但很罕见,而且只侵害下眼睑。眼睑外翻暴露结膜组织。这种眼睑疾患也存在品种的易感性。外科手术纠正是在患部上方做一切除全层的楔形切口或在靠近外眼角处切除楔形组织使下眼睑紧张起来
菱形眼
巨睑裂可能导致下眼睑的中央外翻和内外眼角内翻,并且伴有上眼睑内翻(图5.29)。纠正时可能需要一种以上的手术方法。然而在下眼睑做一宽大的楔形切口以纠正严重外翻和缩短眼睑常常是合适的。上眼睑做一楔形切除,并结合塞耳萨斯氏法( Hotz- Celsus)可缩短外翻眼睑缘
双行睫( Distichiasis)
上眼睑通常有2-4排眼睫毛,但下眼睑没有。双行睫(图5.30)是一种症状,即多余的睫毛长在睑板腺的开口处或在其附近。很多品种的犬对这种病症有容易发生的倾向。这可能是犬最常见的遗传缺陷。它可能是无症状的,基于这一理由,当眼受到刺激或泪溢时应该认真询问病史并进行检查。在许多病例中,症状的出现不是由于双行睫而是外翻的纤毛。如果多余的睫毛进入并接触角膜或结膜,可导致慢性结膜炎、轻度脸痉挛以及偶尔会出现角膜溃疡。幼犬可能表现比较严重,但随着年龄增长可能减轻。在小型长毛腊肠犬最早见于3周龄,易感的品种还有美国可卡犬、小型贵妇犬及其他品种。
聚焦光源、放大观察并应用局部麻醉,用脱毛法除去双行睫可确定是否为致病的原因。为了取得更持久的效果,眼验电解法或冷冻疗法也许是最有效的方法。这些方法通常需要重复进行,因为在初次操作时不可能成功地除去所有的双行睫。手术方法如眼睑拔毛法等应该避免,因其结果会导致眼验缘丧失及严重的持久疤痕。
异位睫( Ectopie cilia)
异位睫从眼睑结膜露出来(图5.31),并常常直接触及角膜。异位睫可能单个或成丛的长出,而且常引起严重不适,表现为眼睑痉挛流泪和发展为角膜腐蚀。诊断可能有困难,尤其当毛的颜色是灰白色或缺乏色素时。必须在良好的放大条件下仔细检查。异位睫偶尔也长在第三眼睑的背面。沿着纤毛及毛囊周围作局限性切除可以治愈。
异位睫存在着品种的多发性。顺毛拾猎犬及拳师犬常见,而且常伴有不同程度的双行睫有些病例,在睑板腺同一排的结膜下可见到成群还没有长出的睫毛(图532)。遇到这种情况最好等睫毛长出后再作处理。
倒睫( Trichiasis)
正常的面毛进入眼内并触及眼的表面,结果导致慢性结膜炎、角膜炎及泪溢(图5.33-图535)。这在京巴犬和巴哥犬是一种常见病,由于它们有鼻皱褶。本病也可见于老龄可卡犬,因其上眼睑下垂到角膜表面。手术切除相关的皮肤皱褶或应用斯塔德技术( Stades technique)常能得以纠正
肿瘤( Neoplasia)
乳头状瘤、腺瘤/腺癌及黑色素瘤是最常见的侵害犬眼睑的肿瘤。基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌很罕见。上眼险似乎比下眼验多发。当肿瘤长在睑缘时可能继发结膜炎、角膜炎及角膜溃疡,建议在肿瘤侵害13眼睑之前及早采用V”字成形术予以切除,如果范围太大就需用更复杂的手术方法。
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